急診室里看人生，走進別人的故事，思考自己的人生。這天下午，59歲男性患者張玉杰（化名）因腹部劇烈疼痛、休克昏迷暈倒在家里，情況十分危急，120工作人員將他送至云南省第三人民院搶救治療。
來到急診科時，張玉杰面色蒼白，表情痛苦，四肢發冷。他的腹部隆起，CT顯示是臟器出血所致。
患者 張玉杰：“我快要去上班的時候，就感覺到胸口腹部一陣一陣疼痛，然后忽然就沒有力氣了，當時我想著回家休息一下，但是回家的時候就特別的痛，感覺睡下去都是天昏地暗的，然后我起來上了個廁所，這個時候感覺到我的肚子疼痛感越來越嚴重，肚子全部脹起來了，然后我就昏倒了，什么都不知道了。”
云南省第三人民醫院肝膽胰外科 主治醫生 李偉：“急診科診斷他有腹腔內臟出血，我們立即去查看病人，是一個很典型的失血性休克表現，我們立即給他上了心電監護加快補液，并且立刻讓護士給他配血?！?br />
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糾正失血性休克是搶救治療的第一步，醫務人員馬上完成抽血化驗、并開通多條靜脈輸液通道、留置胃管、尿管等。影像結果顯示張玉杰腹腔內的出血點在肝臟上，而且肝臟的血容量相當于人體總量的14%。如果是肝破裂那么死亡率極高，患者極有可能在短時間內因大量失血而失去生命，及時手術是關鍵。
云南省第三人民醫院肝膽胰外科 主治醫生 李偉：“從患者入院到進手術室，總共時間可能就27分鐘左右，我們也馬上開始術前準備。當時他來的時候比較緊急，他的家屬都不在身邊還在老家，我們都會詳細和送患者就診的朋友溝通，他現在已經是失血性休克了，有可能我們還來不及送到手術室，他隨時就會心跳驟停，所以需要緊急搶救，術中可能會有一些怎么樣的風險，比如說術中如果需要切除肝臟，術后有一些什么樣的并發癥，需要怎么處理?！?br />
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主治醫生和專家手術團隊以最快的速度到達手術室，為患者進行手術。但在打開腹腔的那一刻大家都震驚了，約3000ml的血液占據了整個腹腔。這些血量約為人體血容量的70%，患者心跳隨時可能停止。醫生沉著冷靜通力配合，找到出血點，用紗布填塞并壓迫破肝臟的裂口，以減緩肝臟的出血速度。
云南省第三人民醫院肝膽胰外科 主治醫生 李偉：“打開肚子整個腹腔里面，大量的血就直接涌出腹腔，我們快速把血液吸出，還有一部分是血凝塊，我們快速移出血凝塊，術前我們已經知道他是肝破裂出血，我們就直奔肝臟，在患者出血得到控制之后，充分的給他補充血液，補充他的血容量。”
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剛入院時大家都以為張玉杰肝破裂出血是在家里昏迷摔跤所導致，可術中發現，原因另有蹊蹺。
云南省第三人民醫院肝膽胰外科 主治醫生 李偉：“腹腔里面的積血也清除干凈了，視野也比較清楚了，那么這時我們發現了第二個非常困難的問題，它出血的原因不是單純外傷導致的肝破裂出血，而是巨大的肝臟惡性腫瘤?！?br />
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醫生在患者肝尾狀葉的位置發現一個灰紅色占位，表面可見2cm裂口，結合術前影像學，張玉杰腹腔出血的原因其實是肝占位破裂而導致的。醫生立即調整手術方案，決定行左半肝聯合尾狀葉切除。
云南省第三人民醫院肝膽胰外科 主治醫生 李偉：“我們詢問了麻醉醫師，他目前的生命體征能不能繼續進行手術，商議過后就決定一次性解決他的出血和腫瘤的移除，僅僅是控制出血，不移除腫瘤的話，有可能術后再次出血和休克的可能性非常大。”
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