齊魯晚報·齊魯壹點采訪人員 孫淑玉 通訊員 潘晶
12月24日，采訪人員從煙臺山醫院獲悉，近日，煙臺山醫院東院脊柱外一科手術團隊歷時6小時，為一名老年男性患者成功實施煙威地區首例全脊柱腫瘤切除＋3D打印人工椎體置換術。
近日，70多歲的楊大爺扭傷腰部，右下肢疼痛難忍，起初以為是腰扭傷及腰椎間盤突出癥，在家臥床休養?？蓷畲鬆斕稍诖采贤耆荒軇訌棧瓊€身都非常困難，一動就疼得滿頭大汗，錐心刺骨的疼痛一度讓他失去了生活的信心和希望。
在家人陪同下楊大爺在當地醫院做了檢查，檢查結果顯示肺癌發生了脊柱轉移，這意味著患者的病情已經進入肺癌晚期，治愈的希望非常渺茫。為了減輕老人的疼痛，讓老人生活得有尊嚴有質量，家屬經多方打聽和比較，最后決定帶老人到煙臺山醫院東院區就診。
東院脊柱外一科杜偉副主任醫師為患者做完相關檢查后，發現了大問題——患者腰椎有一個巨大的腫瘤，把第3腰椎椎體全部“吃”掉了，巨大腫瘤把神經緊緊包裹，如不及時切除腫瘤，患者將面臨下肢癱瘓風險?！氨M管腫瘤體積巨大，手術難度、風險較高，但我們領先的骨科技術和先進的3D打印人工椎體脊柱重建技術，可以完整切除腫瘤并重建脊柱穩定性，為病人減輕痛苦，使其回歸正常生活?！倍艂サ囊幌捵尰颊吆图覍倏吹搅讼Ｍ?。


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MRI顯示：L3椎體被腫瘤完全破壞，右側神經受壓明顯。
患者入院后，杜偉帶領團隊與相關學科進行了多學科會診。針對病情，從術中出血、手術入路、病灶全切、重建脊柱穩定性、圍手術管理等方面進行病例討論，最終確定手術方案及手術風險應對預案——一期后路腰3椎體全脊柱腫瘤切除+3D打印人工椎體植入術。


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術前3D打印模型顯示腰3椎體右側半被腫瘤“吃”空了。


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術前3D打印規劃術中人工椎體大小形態。
【 椎體|煙臺山醫院成功完成全脊柱腫瘤切除＋3D打印人工椎體置換術】“該患者手術的難點，一是出血多，椎體轉移瘤患者術中出血比較多，需要術前做對腫瘤節段動脈栓塞來減少術中出血；二是風險大，單純后路手術從后方把腫瘤切除，需要保護椎體前的大血管和椎體后的脊髓；三是剝離難，腰椎椎體全切，該部位側前方有強大的腰部肌群等軟組織附著，剝離困難，前方有主動脈等重要血管臟器，要在手術過程中仔細保護；四是創傷大，圍手術期管理困難，需要多學科團隊協作完成；五是重建難，腰椎活動度大，重建穩定性要求更高，使用傳統的鈦網置入跨度太長，遠期會出現松動、塌陷等并發癥，椎體形態不規則，椎體接觸面角度變化大，因此使用了3D打印個體化制定人工椎體來解決脊柱穩定問題?！倍艂ソ忉屨f。
杜偉說，脊柱腫瘤的治療是基于醫院綜合實力的多學科協作（MDT）診治的過程，即以患者為中心，聯合多學科的診療優勢，為患者提供最適合的治療方案。該手術匯集了介入科、腫瘤科、放療科、輸血科、麻醉科、影像科、重癥監護室、病理科等眾多科室智慧，手術團隊突破了重重難點。在醫護人員的努力以及家屬的配合下，術后第5天，楊大爺在家屬的攙扶下可以下地行走；術后半個月，在腰椎支具保護下已經可以自己下地行走，恢復狀況良好。

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