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異物鉗|泰州男子反復咳嗽10年誤以為“肺炎”，原來是雞骨頭嵌進氣道，醫生取出來已通體發黑

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來源：泰州市人民醫院
一周前，泰州市人民醫院呼吸與危重醫學科主任盧慧宇接到了一個求助電話：“我是興化市人民醫院呼吸科的，我這有一個氣管異物病例，多次未能取出，現在向下掉得更遠了，請求支援？”
面對求助，盧慧宇仔細詢問了基本情況。
原來，來自興化的蔣先生因反復咳嗽、咳痰伴氣喘10年，一直被當作肺炎，治療沒什么效果。
最近半個月情況加重，來到興化市人民醫院就診，接診醫生發現蔣先生的咳嗽癥狀長達10年沒有緩解，于是提出做一次氣管鏡檢查。
這一查，竟然發現蔣先生右肺下葉后基底段有一團黑色異物。
對于這個異物，蔣先生怎么都回憶不起來，是何時嗆進氣管的。
支氣管鏡取異物多次失敗由于異物卡在支氣管里，而且時間太久，異物與周圍組織已經伴有肉芽組織增生，加上患者基礎條件太差，還有房顫，常規的氣管鏡檢查都可能帶來心律失常、心搏驟停的風險，并且患者血小板還低，術中隨時可能大出血和出血不止。
即便難度大、風險高，面對求助，盧慧宇還是讓蔣先生轉院過來。
住院后，盧慧宇組織了科內討論，邀請麻醉科做了手術評估，一致決定先采取抗感染、止咳化痰、升血小板治療。
“這一系列治療方案只為盡可能降低手術風險，病情穩定后，擬在全麻下，用支氣管鏡做氣管內異物取出術?！?br /> 4天后，蔣先生接受了手術。
氣管鏡剛走到支氣管中間段就看見了肉芽腫新生物，盧慧宇在右下肺基底段開口處找到了異物。
一看見異物，盧慧宇心里就犯了嘀咕：“異物較大，邊緣銳利，角度刁鉆，緊貼著氣管鏡壁，有嵌頓。氣管鏡下異物鉗抓力不足，稍有不慎就可能掉入更深處。如果硬取，就有損傷氣管壁，引發大出血的可能?！?br /> 果然，醫生用異物鉗抓住異物向外取出時多次滑脫，改用異物網兜，也“抄底”失敗。
巧用內窺鏡取2.5厘米雞骨頭氣管鏡下患者異物取出有困難，怎么辦？

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手術中，盧慧宇和參與手術的段德軍醫生一合計，找來耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師儲九圣和黃永久，聯合麻醉科多方會診討論，最終決定：轉手術室，試試用氣管插管硬質氣管鏡取異物。
誰知，麻煩又來了。

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黃永久說：“耳鼻咽喉科的硬鏡長度短，加上此前多次嘗試鉗取，周圍組織已經有所損傷，出血影響了視野。
而呼吸科的硬鏡管徑又比較粗，也不合適?！?br /> 幾位醫生隨即向手術室器械護士求助，找出多種規格、粗細、長短的操作鏡和不同長度、硬度的異物鉗，一一對比后，決定采用泌尿外科又細又長的內窺鏡再次嘗試。
這一次，黃永久插入內窺鏡，順利進入，見到氣管異物后，儲九圣醫生立即用異物鉗精準夾住異物，小心翼翼地向外拉扯，順利將異物取出，且沒有造成二次傷害。

異物鉗|泰州男子反復咳嗽10年誤以為“肺炎”，原來是雞骨頭嵌進氣道，醫生取出來已通體發黑
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眾人這才看清這個折磨了蔣先生多年的異物，是一個長2.5厘米、通體已經發黑的雞骨頭。
慢性咳嗽要做支氣管鏡檢查據了解，每個人咽部都有會厭軟骨，以防食物進入氣管。但人們吃飯時大笑或說話，會厭軟骨來不及關閉，異物就容易進入氣管。
盧慧宇說：
氣道異物是慢性咳嗽病因之一，假牙、骨頭、魚刺、花生米、瓜子殼等硬性異物一旦掉入氣管，就容易卡在氣道內。
所以，出現不明原因的咳嗽，不妨考慮是不是氣管進異物了。