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問題|預習“十問”，幫您高效完成與醫生的診間“約會”

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問題|預習“十問”，幫您高效完成與醫生的診間“約會”
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病史的價值有多重？
去醫院看病是幾乎人人都會有的經歷 ， 一次成功的就診過程需要醫生與就診者的良好溝通和緊密配合 。 通常來說 ， 要想得出疾病的正確診斷 ， 完整可靠的病史起碼提供50%的價值 。
跟偵破案件一樣 ， 患者傾訴的“線索”對醫生的思路和判斷十分重要 。 醫患溝通 ， 也是一門學問和技巧 。
身為醫生 ， 從學生階段就開始接受各種培訓 ， 包括如何詢問病史、如何與患者和家屬溝通、如何告知病情……
可是很少有人告訴患者和家屬 ， 見了醫生后怎樣說、怎樣做才能幫助醫生盡快了解患者的情況 ， 最大概率地給出正確的診療方案 。
今天 ， 呂大夫就以記憶門診為例 ， 聊一聊如何高效完成與醫生的診間“約會” 。
記憶門診有一點特殊性 ， 跟兒科相似 ， 大部分患者的記性和自我評價能力不好 。 他們向醫生訴說的情況不一定準確 ， 甚至完全不靠譜 。 因此就需要一名“家長”——知情者陪診 ， 補充更客觀的信息 。
這名知情者最好是跟患者一起生活 ， 對患者最為了解的人 ， 可以是患者的老伴、子女、保姆、其他親友 ， 也可以是養老機構的工作人員 。
即使知情者實在來不了 ， 由其他人陪診 ， 也建議事先將老人的情況按以下十個問題梳理一下 ， 主動告訴醫生 ， 以及準備醫生詢問時回答 。
01、本次就診的主要問題是什么？
一般是困擾患者和家屬最嚴重、最迫切希望解決的異常狀況 ， 比如記性不好、行為異常、情緒低落、晝夜顛倒等 。
02、什么時候開始出現這些問題的？
即使搞不清具體日期 ， 也可以估計一下大約是哪年、幾月份出現異常表現的 ， 比如三年前、春節后、六個月前 。
03、起病緩急
這些問題是不知不覺中發生、突然間出現、還是在某件事情之后明顯的 ， 比如說“三年前開始逐漸記性變差”、“去年腦梗之后認不清人”、“半年前老伴去世之后反應遲鈍、話少”……
04、發展情況
這些反常表現是越來越重、時好時壞 ， 還是沒有變化 。 之前有沒有接受過檢查和治療 ， 治療效果如何 。
05、伴隨的其他反常表現
除了上面說的主要問題 ， 是否存在別的異常 。 比如除了愛忘事 ， 有沒有聽說讀寫困難、分不清方向、算不清賬、性格反常、情緒不穩、飲食習慣改變、失眠或貪睡、看見沒有的東西、聽見沒有的聲音、堅信不存在的事情 。
06、對生活能力的影響
上面這些異常狀況的嚴重程度有沒有影響到患者的生活自理能力和社會交往能力？哪些事情原來能做現在不行了 ， 目前還能做些什么 。
07、既往病史
老人以往及平常還有哪些疾病 ， 比如精神疾病史（抑郁癥、精神分裂癥等）、軀體疾病史（如心、肝、腦、肺、腎病)、腦血管病危險因素史（高血壓、高血糖、高血脂等）、腦外傷史、全麻手術史等 。
08、職業情況和生活習慣
【問題|預習“十問”，幫您高效完成與醫生的診間“約會”】原來是干什么工作的；有沒有接觸過毒物、粉塵、特殊化學品；有沒有吸煙飲酒史、其他不良習慣或特殊嗜好等 。
09、家族中有無類似患者
與患者有血緣關系的親人當中 ， 有沒有類似的患者 ， 如祖父母、父母、患者的兄弟姐妹、子女 。 某些疾病有一定的遺傳傾向 ， 家族史對診斷有幫助 。
10、服藥情況
把以往有關、近期、當前患者正在服用的藥物列個單子 ， 或者帶上藥盒 ， 方便醫生全面考量 ， 判斷哪些藥物可以繼續服用 ， 哪些該調整劑量 ， 哪些停用 。