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黏液|甲減患者自我康復36問，很全面！( 二 )

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8.為什么我原來是甲亢 ， 卻給治成甲減了呢?
除去口服藥物 ， 甲亢的一項很重要的療法就是「干掉」一些甲狀腺腺泡 ， 通過減少總數來達到降低甲狀腺激素水平的作用 。 手術切除和服用碘的一種放射性同位素「碘 131」制劑是最常用的方式 。 手術切除的原理很好理解 ， 放射性碘劑可以在被功能亢進的甲狀腺腺泡攝取之后 ， 通過微量放射線損傷腺泡 ， 從而起到「微切除」的效果 。 這種碘劑的給藥劑量是根據檢查結果估算出來的 ， 如果劑量過小 ， 容易使甲亢復發;劑量偏大一些 ， 也有可能在治愈數年之后發展成為甲減 ， 手術的患者同理 。 但是甲減對身體帶來的危害 ， 要遠小于甲亢復發及其并發癥所帶來的風險 ， 并且治療也更簡便 。
9.為什么篩查新生兒甲減很重要?
甲減是我國《母嬰保健法》規定需要對每個新生兒進行篩查的疾病 ， 目前臨床常規篩查的項目還包括苯丙酮尿癥 。 在我國 ， 約 3500 名新生兒中就有一例先天性甲減的患者 。 由于神經系統發育還很不完善 ， 甲減在新生兒期的的表現并不明顯 。 但是出生后 6 個月之內是智力發育最關鍵的時期 ， 而神經系統的發育依賴于甲狀腺激素 。 如果在新生兒期未能早期診斷并且補充甲狀腺激素 ， 而是等患兒到了應該學會一些簡單技能的年紀才發現病情 ， 其智力水平將受到不可逆轉的損失 。 所以醫院會在新生兒出生 72 小時之后 ， 在腳后跟處取極少量的血滴在試紙上篩查甲減 。 這種檢測方法是有創的 ， 但是考慮到先天性甲減所造成的嚴重后果 ， 還是很需要「寧可錯殺一千 ， 不可使一人漏網」的 。
10.「呆小癥」是一種什么病?
呆小癥也稱為克汀病 ， 指的是在嬰幼兒期缺乏甲狀腺激素 ， 導致生長發育緩慢和智力低下的一種特殊的甲減 ， 有地方性跟散發性之分 。 地方性克汀病一般都是由于居住地的土壤中缺乏碘元素 ， 導致母親在懷孕時體內碘供應不足(俗稱的「大脖子病」) ， 使胎兒的發育受到影響 ， 這種患兒一般癥狀較重 。 散發型的克汀病原因很復雜 ， 包括自身免疫、母親孕期服用藥物等 。 患兒出生后發生甲狀腺功能不全 ， 這類患兒如果早期治療 ， 恢復的效果還是比較理想的 ， 屬于我們前一個問題里討論的重點篩查對象 。
11.缺碘就會患甲減么?
雖然碘是制造甲狀腺激素必不可少的原料 ， 但是缺碘和甲減的發生之間并沒有必然的聯系 ， 胎兒或者嬰幼兒時期缺乏碘元素會對身體造成較大的影響 ， 成人飲食中缺乏碘 ， 可能只會引起單純性甲狀腺腫(俗稱「大脖子病」) 。 而與此相反的是 ， 進食碘過量是成人患甲減的一個很重要的原因 ， 尤其是本身有患甲狀腺疾病傾向的人 。 長期服用含碘的藥物 ， 如治療心律失常的藥物胺碘酮 ， 也有誘發甲減的可能性 。
12.甲減分為幾種類型?
最基本的分類是亞臨床甲減和臨床甲減 。 亞臨床甲減就是沒有甲減的癥狀 ， 也沒有甲狀腺激素水平的降低 ， 只有 TSH 的升高 。 其他的分類方法還包括病變部位分類 ， 即分為原發性甲減(由于甲狀腺本身發生了病變)、中樞性甲減(控制甲狀腺功能的神經中樞發生了問題 ， 促進甲狀腺激素分泌的信號減少了)和甲狀腺激素抵抗綜合征(身體其他細胞不聽甲狀腺激素的「指揮」) 。
13.什么是老年性甲減?
人生的一頭一尾似乎都是最受甲減「青睞」的時段 ， 老年人易患甲減 ， 也和腺體分泌功能的下降有關 。 但是與正處在發育期、活潑好動的嬰幼兒相比 ， 老年甲減患者的一些早期癥狀 ， 例如表情淡漠、面色蒼白、毛發稀疏、記憶力下降等 ， 都會被認為是衰老的過程 ， 從而延誤診治 ， 所以臨床上見到的很多重癥甲減患者都是老年人 。 甲減所造成的肌肉無力、癡呆和甲減性心臟病等癥狀 ， 都會限制其活動能力 ， 而長期的臥床又會給老年人帶來一系列新的問題 ， 對于家庭和社會都是極大的負擔 。 皮膚黃色瘤(即眼周米粒大小的黃色新生物)雖然不是甲減所特有 ， 但也是老年性甲減的一個常見標志 ， 是由脂肪在皮下堆積形成的 。