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黏液|甲減患者自我康復36問，很全面！( 四 )

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22.服用左甲狀腺素片有哪些注意事項?
左甲狀腺素片是人工合成的激素制劑 ， 比傳統的動物甲狀腺干粉片的藥效更穩定 ， 并且主要有效成分是 T4 ， 不含有分解很快并且活性很強的 T3 ， 現在臨床廣泛使用的「優甲樂」就是這種藥的商品名 。 一般從每天半片或者一片開始吃 ， 50 歲以上的患者首次服用的時候需要常規檢查心臟狀態 。 患缺血性心臟病的人群調整和增加劑量的速度都要盡量緩慢 ， 以避免意外發生 。
23.什么是甲減的激素治療?
部分患者的甲減是由于自身免疫造成的 ， 即甲狀腺被誤認為是「外來入侵者」 ， 受到體內免疫系統的攻擊而損傷 。 如果患者檢測 TPOAb 和 TgAb(自身甲狀腺抗體的指標)都明顯升高的話 ， 就要高度懷疑是自身免疫病 。 這類患者的表現不盡相同 ， 有可能甲減和甲亢的癥狀交替出現 ， 或者只是亞臨床甲減 ， 多數都可以自行緩解 ， 如果癥狀較重 ， 可以在服用左甲狀腺素片的同時加用潑尼松片(一種糖皮質激素)來抑制免疫反應 。
24.甲減的所謂「免疫調節治療」靠譜么?
現在網絡上有一種名為「免疫調節」的治療方案 ， 號稱是內服外敷 ， 消除病根 ， 達到「不吃藥 ， 不復發」的效果 。 患者和家屬可能會問 ， 這種療法是否可信呢?首先根據其宣傳品的內容來說 ， 需要在局部或者全身的穴位敷藥來調節體內免疫 ， 修復甲狀腺腺體 ， 而目前已知的所有免疫調節劑 ， 都是無法通過皮膚外用來吸收的 ， 而且甲狀腺的內分泌細胞再生能力也很有限 ， 無法在短時間內完全修復 。 其次 ， 宣傳中多次提到口服甲狀腺素片的各種副作用而勸告患者不服用 ， 其實這恰恰是治療甲減最為經濟實惠 ， 也最為安全的一種治療措施 。 通過口服來補充體內甲狀腺激素的不足 ， 只要控制好藥量 ， 是可以避免用量過高的影響的 。 人體甲狀腺激素分泌的調節是一個復雜、動態的過程 ， 我們目前還不能隨心所欲地控制它 ， 所以甲減雖然是一個終身性的疾病 ， 但是卻不一定需要終身不間斷的服藥 。 這就需要患者自身定期復查 ， 和臨床醫生合作 ， 根據病情變化制定適合的方案 。
25.亞臨床甲減需要治療么?
亞臨床甲減的患者雖然自身感覺不到癥狀 ， 但是由于亞臨床甲減會引起血脂的異常 ， 增加發生動脈粥樣硬化的風險 。 所以 ， 也要及時治療 。
26.甲減還會影響哪些其他器官?
甲減是一種可以影響全身代謝狀況的疾病 ， 所以會累及很多其他器官 。 例如心血管系統的突出表現就是心臟泵血功能的下降 ， 包括心肌力量和心跳次數的減少 ， 以及高血脂造成的冠心病和高血壓 ， 嚴重者會出現心臟呈球形擴大 。 甲減還會導致造血系統的功能障礙 ， 包括血紅蛋白的合成減少 ， 以及造血所需營養素的吸收減少 。 甲減可以減緩胃腸道的運動 ， 使患者出現厭食、腹脹、便秘等 ， 甚至并發腸梗阻 。 當肌肉缺少甲狀腺激素時 ， 患者的運動能力明顯下降 ， 肌肉乏力、疼痛或者痙攣 ， 還可以出現部分肌肉的萎縮 。
27.甲減的患者可以懷孕么?
因為甲減會引起女性患者月經過多或者閉經 ， 所以較難受孕 ， 一般都需要先用藥物控制病情 。 規律服藥、病情穩定的甲減患者懷孕之后 ， 基本不會對胎兒產生不良影響 。 因為甲狀腺激素對于胎兒的生長發育至關重要 ， 并且影響生育功能 ， 所以要特別警惕亞臨床甲減的存在 ， 一般在預備受孕的三個月之前 ， 夫妻雙方就需要去醫院進行甲狀腺功能的檢查 。
28.甲減會影響男性的生育功能么?
甲減是一種減緩人體代謝水平的疾病 ， 而生殖功能同維持生命相比 ， 很顯然只能排在次要的位置 。 在甲減發生時 ， 身體誤以為正生活在一個「艱難困苦」的環境中 ， 保命要緊 ， 其他的任務都可以往后放一放 ， 所以無論男性或者是女性來說 ， 罹患甲減都會降低生育能力 ， 男性受到的影響相對小一些 。 甲減的監測和治療都很簡便 ， 男性患者只要定期按時服藥 ， 將激素水平保持在正常水平 ， 是完全不會影響生育功能的 。