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黏液|甲減患者自我康復36問，很全面！( 五 )

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29.甲減患者孕期用藥應該注意什么?
甲減的藥物模擬的是每個人在正常狀態下 ， 體內都會需要的激素 ， 不會對胎兒產生致畸的作用 。 恰恰相反 ， 在胎兒的甲狀腺發育成熟之前 ， 其所需的甲狀腺激素都需要母體供給 ， 所以如果孕婦患了甲減而不服藥治療 ， 才是對胎兒生長發育 ， 尤其是大腦和神經系統發育的重大威脅 。 孕婦的左甲狀腺素片用量大約需要增加 30%～50% ， 保證 TSH 小于 2.5 mU/L ， 即同正常水平相比 ， 處在稍稍「甲亢」的狀態 。 此外 ， 還需要定期監測甲功 ， 隨時調整藥量 。
30.甲減患者可以用母乳喂養嬰兒么?
左甲狀腺素片是哺乳期的 L1 類藥物 ， 即對嬰兒很安全 。 即使在高劑量的左甲狀腺素治療的情況下 ， 哺乳時分泌到乳汁中的甲狀腺激素的劑量也不足以導致嬰兒發生甲亢 ， 或者抑制垂體 TSH 的分泌 ， 所以甲減患者可以選擇母乳喂養 。 如果是孕期就患有甲減的女性 ， 要注意分娩后身體對甲狀腺激素的需求量會很快下降 ， 需要及時復查甲功 ， 調整藥量 。
31.甲減會遺傳么?
甲減不是一種肯定會遺傳的疾病 ， 尤其是對于不同的病因來說 。 但是某些自身免疫病有家族聚集發病的傾向 ， 所以親屬中有自身免疫性甲狀腺疾病的話 ， 患同樣疾病的風險會增高 。 一些先天的甲狀腺缺陷可能同基因的關系更加密切 ， 部分疾病可以遺傳給下一代 。 所以這個問題還是需要明確甲減發病的原因之后 ， 才能予以具體回答 。
32.什么樣的人群患甲減的風險較高?
如前所述 ， 患有自身免疫性甲狀腺疾病 ， 例如橋本氏甲狀腺炎等的人群 ， 并發甲減的幾率較高 。 還有接受過甲狀腺手術以及過放射性碘治療的患者 ， 因為損傷了很多甲狀腺腺泡 ， 都容易在一段時間后發展成為甲減 。
33.為什么有時候甲減的癥狀很重 ， 但是醫生卻只給開很小劑量的藥物?
因為甲狀腺激素作用的特殊性 ， 所以在補充的時候要充分考慮到患者身體的承受能力 ， 尤其是需要考慮年齡以及心臟功能 。 目前臨床補充的原則是癥狀越重 ， 病程越長 ， 開始的劑量越小 ， 為的就是避免身體受到突如其來的打擊 。 所以說重癥甲減患者雖然需要的藥量較多 ， 但是起始劑量一定要少 ， 并且要緩慢均勻地增加藥量 。
34.甲亢患者通常會查攝碘率來了解甲狀腺功能 ， 甲減患者需要做么?
攝碘率檢查是一種根據甲狀腺攝取碘元素的特性設計的功能性檢查 ， 患者需要服用少量的同位素碘劑 ， 這種碘的同位素具有小量的放射性 ， 通過儀器探測其在甲狀腺內的分布情況 ， 了解甲狀腺腺體的功能 。 因為這種微量的放射性物質可能會對甲狀腺濾泡產生一定的傷害 ， 加重甲減患者的病情 ， 所以甲減患者一般不常規進行 。
35.甲減發生的水腫和其他情況下的水腫有什么區別?為什么叫「黏液性」?
在某些疾病狀態下 ， 真皮中的成纖維細胞大量分泌黏蛋白 ， 這些蛋白可以結合體積是自身 1000 倍的水 ， 并且成為膠凍狀的固態 。 這種物質可以在全身組織中積累 ， 故名「黏液性水腫」 。 因為這種水腫不是單純的水分的累積 ， 所以流動性較差 ， 不易消退 ， 給身體帶來的傷害也較大 。
36.甲減可以治愈么?
一般來說 ， 甲減是終身性疾病 ， 很多患者都需要一直服藥 。 但是甲減在癥狀緩解的時期是可以停止服藥的 ， 只需要定期監測甲狀腺功能 。 左甲狀腺素片只是用來補足體內需求的缺口 ， 副作用較小 ， 長期服用也不會成癮 。 有些一過性的甲減 ， 隨著患病因素的去除 ， 是可以完全恢復正常的 。