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婦科病|【匯總】導致足跟痛的原因( 三 )

婦科病



足底筋膜是小腿三頭肌的跟腱延續 ， 而小腿三頭肌的收縮又會使股二頭肌纖維發生牽拉 ， 并影響髖關節 。 當足跟離開地面時 ， 這些肌肉都會受到牽拉 。
而足跟異常的筋膜張力也會通過筋膜線向上傳遞 ， 通過髖關節沿著臀大肌豎脊肌一路向上 ， 最終傳遞至眉毛內側緣 ， 與輪匝肌上纖維與枕額肌相連 。
足跟痛的評估
主觀評估
疼痛部位：要找出疼痛的來源 ， 即疼痛驅動因素 。

疼痛行為：了解疼痛的性質 ， 以了解主要的促成因素 。

  • 疼痛可以是神經性的 ， 也可以是機械性的 。
  • 提出問題 ， 調查一天中的疼痛模式以及加重和緩解的因素 。
  • 允許患者談論他們的疼痛 ， 可以幫助我們認識到慢性疼痛患者常見的災難性行為 。
  • 嘗試總結他們告訴你的內容 ， 以了解對他們的生活質量 。
客觀評估
觀察和評估：
1. 腳、小腿和整個動力學鏈 。
2. 與姿勢相關的問題 ， 例如在步態中向后傾斜和將重量轉移到腳踝 ， 或者如果重量主要集中在腳趾上 。
3. 腳的形狀 ， 例如一側塌陷的拱 。 可以將創傷歷史從主觀評估與觀察結果聯系起來 。
此外 ， 將腳的形狀與另一只腳進行比較；雙側塌陷的足弓將被區別對待 ， 不同于那些有著陡峭、厚實、高拱形腳的患者 。

過度的內旋會增加足底筋膜的應力 ， 導致足弓塌陷 。 旋前效應被認為隨著年齡的增長而增加 ， 并與有限的踝背屈有關 。
4. 進行神經檢查 。 一些患者可能會描述各種“奇怪”的疼痛感覺 ， 這些疼痛感覺可能位于不同的位置 ， 但往往被忽視 ， 因為主要關注的是腳痛 。
  • Tinel征：沿著神經的路線輕敲 。 如果敲擊沿著神經分布產生刺痛感 ， 則該測試被視為陽性 。

  • 背屈外翻神經動力學測試：在這個測試中 ， 當腳踝保持背屈和外翻時 ， 所有跖趾關節都被動伸展 。

  • 該測試主要旨在重現跗管綜合征患者的癥狀 。 通過延長跖趾關節 ， 我們增加了內側足底神經和脛神經的張力 。
    在踝關節背屈的同時增加髖關節屈曲和膝關節伸展 ， 可以進一步增加踝關節和足部脛神經和足底神經的張力 ， 而不會增加足底筋膜的張力 。
5. 步態評估

步態過程中應注意的事項：
  • 過度踩踏
  • 短跨步
  • 一側重擊或劇烈跳動
  • 用腳拍打
  • 【婦科病|【匯總】導致足跟痛的原因】倒立行走