該院急診科主任李樹生教授介紹：“精準判斷將救治關口前移 ， 并輔助俯臥位通氣是急診這三年總結的重要法寶 ， 隨著更多同事‘陽康’ ， 我們有信心在急診這一關守護好患者的生命健康 。 ”
全院打通擴增重癥病床
重癥救治“尖刀連”奔跑救援
本月來 ， 在醫護減員的情況下 ， 同濟醫院三院區扛住了數次就診高峰 ， 然而隨著重癥高峰的來臨 ， 重癥床位和人力資源顯得尤為緊張 ， 為擴容重癥救治能力 ， 該醫院打破“專病專科專治”傳統模式 ， 全院打通全面接診“陽性”病人 ， 醫院重癥病床數由原先546張 ， 擴增近一倍至1041張 ， 其中呼吸專業重癥床位數630張 ， 占比超60% ， 極大保障了重癥患者的收治 。
病區改造、增配器械設備是提高重癥患者救治率的前提 。 同濟醫院院長劉繼紅介紹：“我們緊急為各個?？圃雠淞撕粑鼨C、監護儀、高流量給氧儀 ， 確保每個?？瓶呻S時搶救 。 ”醫院還同步密集啟動線上專項培訓 ， 提升各?？撇《痉卧\治能力及呼吸支持能力 。
“關口前移、多學科合作、精細化管理” ， 是2020年同濟醫院重癥救治“尖刀連”抗疫取得的寶貴經驗 ， 被國務院聯防聯控機制醫療救治組發文全國推廣 ， 即重癥救治“同濟模式” 。
為全力保障重癥救治 ， 同濟“尖刀連”快速集結 ， 組建了插管隊、護心隊、ECMO隊、護腎隊、CRRT隊、護肝隊、護腦隊、康復隊、兒童救治隊、孕產婦救治隊、藥學隊11個小分隊 ， 百余名專家隨時準備奔赴各專科搶救 。 三年間由護理部培養的132名重癥護理?？谱o士也分批上場 ， 作為“尖刀連”護理排頭兵 ， 成為重癥救治的重要力量 。
67歲的王某 ， 發熱10天后呼吸衰竭 ， 被緊急送往同濟醫院中法新城院區時氧飽和度僅有70% ， 醫務人員立刻為其開辟綠色通道送入普通病房并啟動無創呼吸機 ， 然而也只能將氧飽和度維持到80% 。 病房醫生緊急聯系“尖刀連”插管隊 ， 氣管插管后將王某轉入重癥ICU治療 ， 目前 ， 王某病情穩定 。
全院統籌 ， 提高收治率 ， 降低病死率 ， 全力搶救重癥、危重癥患者 。 在武漢同濟醫院 ， 醫務人員“輕傷不下火線” ， 迎擊新冠病毒的決戰時刻 。
醫生化身“網格員”
三級重癥救治體系“決戰”新冠
“戰時”情況下 ， 該院醫務處、護理部、臨床各科室動態掌握病人情況和醫護在崗情況 ， 實時統籌 。 醫院還取消“輪班管理制” ， 實行主診醫師“網格化”負責制 ， 從呼吸內科、感染科、重癥醫學科抽調專家 ， 下派至外科、婦產科、神經科等科室 ， 化身“網格員”全程一對一管理重癥病人 ， 強化重癥救治的指導 。
主診醫師“網格化”負責制正是同濟醫院“三級重癥救治體系”中最基礎的一環 ， 當網格專家遇到疑難時 ， 可隨時向“尖刀連”各類專業救治團隊尋求技術支持 ， 或繼續向院級專家組申請全院新冠重癥會診、病例討論等 ， 全院聯動 ， 讓患者在不同科室都能享受到“同質化、標準化”的科學救治 。
由呼吸與危重癥醫學科主任趙建平教授、急診科主任李樹生教授、感染科寧琴教授牽頭 ， 聯合重癥救治“尖刀連”等精銳骨干組成的同濟智庫 ， 在近兩周不斷更新各類新冠重癥醫療救治方案、用藥方案等 。
重癥醫學科主任醫師房明浩分析：“比起2020年武漢疫情 ， 此輪疫情導致醫務人員大量感染、減員 ， 且沒有外省醫務人員支援 ， 醫療救治面臨更多挑戰 。 有利的是 ， 此輪感染患者危重癥大多進程更緩慢 ， 以呼吸系統疾病為主 ， 治療方案容易統一規范 。 ”

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