解碼魔都｜專訪張文宏：“白肺”不是新冠“專屬” ，救治要抓住“黃金72小時” _健康小知識

新華社客戶端上海12月31日電（采訪人員袁全、周琳、龔雯）新冠重癥率增加了嗎？肺炎與疫苗接種是否有關？出現“白肺” ，臨床如何治療？脆弱人群如何防治？12月30日，國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏接受新華社采訪人員專訪時表示，最近肺炎重癥病例增多，主要是因為在短時間內感染的病人總數增加，所謂“白肺”反映的是肺炎的嚴重性，并不是專屬于新冠的名詞，對于脆弱人群的救治要抓住“黃金72小時” 。

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12月30日，國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏接受新華社采訪人員專訪。（新華社采訪人員許東遠攝）
——目前新冠感染患者越來越多，很多人因為救治不及時引發肺炎，如何認識這個問題？是新冠重癥率增加了嗎？
“目前是本輪疫情的高峰期，即便奧密克戎的重癥率與先前的德爾塔株相比有所下降，但再低的重癥發生率，在高峰期都會出現重癥病人數量的成倍上升。 ”張文宏解釋，疫情之前，每年我國季節性流感造成的肺炎也會有季節性的高峰，肺炎的疾病負擔也很重，而此次新冠的短期感染總數遠遠超過流感，感染人數上升速度很快，醫療系統的壓力會更大，因此在各大醫院就會看到有不少的肺炎患者。
【解碼魔都｜專訪張文宏：“白肺”不是新冠“專屬” ，救治要抓住“黃金72小時”】針對短期內在全國廣泛出現的大量新冠感染，張文宏呼吁，要在基層對新冠患者及時進行早期干預，比如吸氧、加強營養、退熱與糖皮質激素治療，有條件的還可以進行抗病毒治療與抗凝治療，這些措施都能夠提升肺炎的早期救治成功率。如果早期救治的進展順利，再通過分級診療轉診，就能有效預防肺炎的發生，并提高發生肺炎后的救治成功率。
——如何看待“白肺”現象？有網友認為， “白肺”與感染新冠病毒原始毒株或接種新冠疫苗有關，這有根據嗎？
“‘白肺’并不是專屬于新冠的名詞。 ”張文宏介紹，所謂的“白肺” ，是重癥肺炎的影像表現，即重癥肺炎的患者拍攝CT和胸片時，肺部會因透光度下降而呈現白色，它反映的是肺炎的嚴重性。 “無論什么病原體，只要引起重癥肺炎，都有可能出現‘白肺’ 。 ”
針對“疫苗會導致不良反應，致使打了疫苗重癥反而更多”的說法，張文宏表示，該問題已專門做過對照研究，結果顯而易見：根據今年上半年上海的數據，打過疫苗之后，整體的重癥比例可以降低接近80%之多， “所以我們認為，疫苗對減少‘白肺’的發生是有作用的” 。
“目前全球在面對第一波奧密克戎襲擊的時候，都出現了重癥肺炎病例增多的現象，由于短期內出現大量病例，大家感覺與以前大有不同，感受到較大的救治壓力，也會讓人懷疑：這么多重癥病人，是否出現了原始株與德爾塔株？”張文宏強調，研究人員一直在對病毒株的基因類型進行檢測，目前在上海流行的毒株主要是BA.5.2與BF.7 ，沒有監測到原始株與德爾塔株。因此，最近出現的重癥病例增多，主要是因為在短時間內感染的病人總數增加。
——一旦出現“白肺” ，臨床如何治療？
張文宏表示，出現“白肺”的救治與其他病毒性肺炎類似，首先要做的是給予呼吸支持，尤其是對于呼吸衰竭的病人，要給予機械通氣支持，維持體內的供氧。在這個基礎上，還會采取抗凝治療、抗炎癥治療、抗病毒治療，營養支持與合并感染的控制也非常重要， “要讓病人能夠撐過關鍵的重癥期，順利進入恢復階段” 。