解碼魔都｜專訪張文宏：“白肺”不是新冠“專屬” ，救治要抓住“黃金72小時”( 二 ) _健康小知識

張文宏特別強調，發生重癥肺炎后的救治成功率要比普通型肺炎以及輕癥的成功率低，因此要特別重視救治的“黃金72小時” ，即脆弱人群感染新冠、出現癥狀后的72小時內要密切監測，就近在社區醫療中心或者附近的醫院進行氧療、對癥與營養支持治療、抗病毒治療等。如果出現重癥傾向要及時采用糖皮質激素等抗炎癥治療，盡量阻止疾病的加重，并及時到醫院做進一步檢查。若是發現有“白肺”等重癥表現，則需要在24小時內開展最優的救治。
——近期一些老人因為新冠感染導致肺炎住院，甚至出現死亡，如何解釋？
張文宏解釋，疫情的嚴重程度主要取決于兩個方面：一方面是毒株本身的毒力，另一方面就是機體的免疫力，包括是否已充分接種疫苗、之前是否感染過其他毒株等。奧密克戎毒株的毒力總體上要比以前的病毒株輕，以上呼吸道感染為主，但是對于脆弱人群，仍可以有一定比例侵犯下呼吸道。 “我在今年1月份以來一直說‘奧密克戎會咬人’ ，講的就是奧密克戎對脆弱人群下呼吸道的侵犯。我們不能忽略這種危害，但是也不能過于恐懼。 ”
怎樣才能降低奧密克戎大流行對脆弱人群造成群體性的傷害？張文宏強調，一方面要對脆弱人群進行持續性的監測，一旦發生問題，及時阻止肺炎的發生和加重；另一方面要加緊擴充醫療資源，保障脆弱人群能夠得到及時的救治。
——慢性阻塞性肺疾病患者如何預防和治療？
張文宏表示，慢性阻塞性肺病患者感染新冠以后，肺內的儲備功能比一般人要弱，所以會更快更早地出現呼吸功能障礙，表現為喘不上氣、呼吸困難，甚至氧飽和度下降等癥狀。因此這類患者首先要盡量避免感染。一旦感染，要持續地進行肺功能監測，也就是氧飽和度的監測。
對于治療方案，張文宏建議：“如果在不吸氧的情況下，氧飽和度低于95% ，就要給予充分重視，就近開展治療，包括早期的抗病毒治療、及時的氧療等；如果出現肺炎，還要給予一定程度的糖皮質激素等抗炎治療。同時這類病人也特別容易合并細菌感染，我們還要進行抗細菌感染治療。 ”有了這些綜合措施，慢性阻塞性肺疾病患者的救治成功率就會有很大的提升。
——臨近春節，各地即將迎來大規模的人口流動，面對可能到來的重癥高峰，如何保護脆弱人群？
張文宏表示，一方面要對脆弱人群進行持續性的監測，一旦發生問題，及時阻止肺炎的發生和加重；另一方面要加緊擴充醫療資源，保障脆弱人群能夠得到及時救治。
“當前， ‘小地方’的疫情傳播不像大城市這么迅猛，但是傳播的持續時間比較長。隨著春節人員的返流，可能會在當地引起一波輸入性高峰，此時需要分級分類對待：一部分是目前感染率已經比較高的地區，所受的影響相對較小；但如果是原來感染率非常低的地區，受到的影響就會較大。對于感染率還不高的地區，要盡量減少大規模的人群聚集。 ”張文宏說。
最后，張文宏建議，要做好科普宣傳，鼓勵人們在返鄉過程中做好個人防護，為“壓峰”作出個人努力，從而減少“重癥高峰”帶來的救治壓力。 “已經感染過的人群回鄉，可能不會造成太大影響。如果是沒有感染過的，要做好防護，盡量避免自身感染引起親友的新發感染，加劇當地的疫情高峰。因此，大家旅途中要戴口罩，最好是N95口罩；如果家中老人還沒有感染過，我們去探望時也要嚴格戴口罩。 ”