有COVID-19病史患者行擇期非心臟手術前的圍術期心血管考慮因素( 二 ) _健康小知識

在COVID-19患者中，心臟風險與持續的呼吸道癥狀、缺氧、肺功能異常或隱匿性血栓栓塞之間也可能存在相互作用。 COVID-19最常見的急性期后后遺癥是持續性呼吸困難（88%）、疲勞（45%）、胸痛（43%）和心悸（11%）。
即使是輕度的COVID-19患者在急性期后也可能會有3個月或更長時間的身體機能減退和功能低下。這些COVID-19相關癥狀可能會使術前心血管風險評估復雜化。圍手術期主要心血管不良事件風險低的無癥狀患者可以在COVID-19診斷后7周或更長時間進行非心臟手術，無需額外檢查（見下表）。
對于部分圍手術期主要心血管不良事件風險升高的患者，尤其是有COVID-19心血管并發癥病史的患者，可能需要進行額外的檢查，以進一步圍手術期風險分層，但必須咨詢CVD專家后進行個體化。這些檢查可能包括12導聯心電圖、肌鈣蛋白、腦鈉肽、心律失常的動態監測、經胸超聲心動圖或心臟缺血評價（如有指征），盡管支持這方面術前檢查的數據有限。

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總之，圍手術期心臟風險評估的標準臨床實踐指南可以推廣到大多數接受非心臟手術的COVID-19患者。除了傳統的心臟風險外，還應考慮COVID-19疾病的嚴重程度。擇期手術最好在確診COVID-19后推遲7周或更長時間，以降低術后死亡率。
對于持續存在COVID-19癥狀的患者，進一步延遲手術可能是明智的，但手術的最佳時機尚不清楚。可以考慮對擇期的患者進行額外的術前心血管檢查，但此類評估必須在咨詢CVD專家后進行個體化。最終，有必要進行前瞻性試驗，來評估COVID-19后術前心血管風險分層的最佳方法。
本文轉載自：新青年麻醉論壇
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