1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

版權|治療高血壓，為何老年人用利尿藥多，而年輕人常用沙坦類藥？

治療患者知識科普老年人年輕人血管高血壓降壓藥作用版權受體鈉離子沙坦沙坦類普利類

降壓藥 ， 在臨床上常用的降壓藥可以分為七大類幾十種之多 ， 其中有老藥和新藥 ， 也有單方和復發制劑 ， 有國產集采藥也有進口藥 ， 雖然都可以用于治療高血壓病 ， 但由于作用機理的不同 ， 所以在針對不同年齡、不同高血壓類型以及不同并發癥的高血壓患者使用時 ， 也會有不同的選擇側重點 。
【版權|治療高血壓，為何老年人用利尿藥多，而年輕人常用沙坦類藥？】不知道大家有沒有發現 ， 在老年高血壓患者常用的降壓藥中往往都含有利尿藥 ， 而年輕的高血壓患者則更多使用沙坦類降壓藥 。 今天 ， 就來給大家解釋一下為何會有這種現象 。

版權|治療高血壓，為何老年人用利尿藥多，而年輕人常用沙坦類藥？
文章圖片

老年人高血壓患者與年輕人血壓升高的特點不同
我們都知道血壓有收縮壓和舒張壓之分 ， 我們常常稱收縮壓為上壓 ， 舒張壓為下壓 。 老年人由于血管硬化 ， 血管壁增厚 ， 動脈彈性較弱 ， 這就使得心臟需要更大的力量泵血才能使血液通過全身 ， 因此老年人高血壓往往是上壓升高為主 ， 而下壓正?；蛘呗缘?。
而年輕人則相反 ， 年輕人血管彈性好 ， 沒有動脈粥樣硬化 ， 但更容易由于種種因素會導致靜脈回心血液壓力增高 ， 所以年輕高血壓患者常常表現為下壓升高 ， 上壓多正常 。 雖然都是高血壓 ， 但這種特點也就決定了所選擇的降壓藥物的不同 。

版權|治療高血壓，為何老年人用利尿藥多，而年輕人常用沙坦類藥？
文章圖片

為何老年人用利尿藥較多？
身體內的鈉離子對血管的舒張和收縮有調節作用 ， 鈉離子濃度升高 ， 血管收縮血壓就會上升 ， 老年高血壓常常因鈉離子濃度升高 ， 且血管對鈉離子的敏感性增強 ， 同時鈉離子引起的水鈉潴留作用也常常會導致血容量增加 。 所以如果單純使用舒張血管的降壓藥 ， 效果往往會打折扣 ， 因此老年人通常需要合并使用利尿降壓藥 。 但要注意的是 ， 常用一線利尿藥的降壓作用較多 ， 通常不適合單獨使用 。

版權|治療高血壓，為何老年人用利尿藥多，而年輕人常用沙坦類藥？
文章圖片

年輕人為何常用沙坦類？
引起年輕高血壓的病因往往是由于腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）調節失靈 ， 要么是由于腎素-血管緊張素活性增高 ， 要么是由于血管緊張素II受體敏感性的提高 。 而主要作用于該系統的藥物有兩大類 ， 分別是普利類和沙坦類 。
普利類主要是通過抑制血管緊張素I轉變為血管緊張素II ， 降低外周血管阻力起降壓作用 ， 沙坦類則是直接拮抗血管緊張素II受體起降壓作用 。 雖然兩者都可選用 ， 但普利類藥物有一個非常突出的副作用 ， 那就是長期使用比較容易引起干咳 ， 而沙坦類這方面的副作用要比普利類少見得多 ， 所以實際上年輕高血壓也就更多選擇沙坦類降壓藥了 。

版權|治療高血壓，為何老年人用利尿藥多，而年輕人常用沙坦類藥？
文章圖片

另外 ， 年輕的高血壓患者還可能有著另一個因素的影響 ， 那就是交感神經興奮性升高 。 這時 ， 也可以選擇對交感神經興奮性有一定抑制作用的β受體阻滯劑 ， 也就是常說的洛爾類比如美托洛爾、普萘洛爾等 。
值得提醒的是 ， 年輕人高血壓往往還是和不健康的生活方式有較大關系 ， 比如長期缺乏運動導致的肥胖 ， 是很多年輕人高血壓的原因 ， 這就要求年輕人積極改善生活方式 ， 加強鍛煉 ， 控制體重 ， 而老年人也同樣要在規范服用降壓藥的同時注意養成良好生活習慣 。