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麻醉醫生|手術前餓得慌，能吃一口嗎？

上海市浦東新區浦南醫院麻醉科 高新躍 黃朝朝
“醫生，我好餓啊，餓的心發慌?！币晃恢心陭D女走進內鏡室，看到麻醉醫生趕緊改嘴著急的說：“我沒吃，也沒喝水，真的沒吃沒喝” ，原來是她聽到面前的幾個醫生護士著急的問情況后，又再次回應到：“這幾天都是吃點稀飯，昨晚吃了瀉藥，我就是再餓得慌，也要堅持忍一下，畢竟檢查出結果來更重要?！?br /> 麻醉醫生松一口氣到：“還好你沒吃東西，不然錯過這次檢查，下次再預約會耽誤時間的?！?br /> “醫生，你放心，我了解麻醉前不能吃東西喝水，會影響安全的，我自己的身體自己注意，怎么能不聽醫生的話呢？”患者麻醉前自語到，隨后進入夢鄉完成內鏡檢查操作。

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麻醉前為什么一定要強調不能吃飯喝水嗎？
一般而言，麻醉醫生會在手術前訪視患者，詢問病史、既往身體狀況以及一些必要的體格檢查，最后會交待患者從什么時候開始直到手術前都不能吃東西喝水，術前吃藥的話也是喝一口水把藥片沖下去就可以了。遇到病人猶豫或者不懂時，麻醉醫生會反復強調，病房護士也會再次強調。
這么多人強調患者術前不能吃東西，萬一患者餓壞了怎么辦？特別是小孩子，餓了會大哭大鬧怎么辦？
【 麻醉醫生|手術前餓得慌，能吃一口嗎？】這其實與我們的胃密切相關，我們的胃就像一個可以伸縮的袋子，食管和胃的連接處有括約肌，它像一根橡皮筋。正常情況下，這個橡皮筋會牢牢扎住胃的入口，胃內的食物就不會反流出來，但是在麻醉狀態下，括約肌會變的松弛，橡皮筋的作用失效，食管和胃之間的連接變的通暢，就像老化的橡皮筋一樣，扎不緊袋子。
若我們術前剛吃完東西，袋子里滿滿食物，麻醉下容易導致術中胃內容物逆流而上，通過食道反流到口腔，同時，麻醉會抑制吞咽和嗆咳反射，導致反流到口腔的食物容易被誤吸入氣管和肺內，導致吸入性肺炎。如果吸入量大的話，尤其是胃內容物里含有大量的胃酸，一種強度很高的酸性液體會腐蝕氣道黏膜導致呼吸不暢、甚至急性呼吸衰竭，要知道人類靠著氣管和肺臟進行氧氣交換，出現呼吸衰竭往往很難搶救成功!——這就是飽胃時的麻醉風險。
而術前禁食禁水的目的，就是通過“餓肚子”的方法，盡量減少胃內容物和抑制胃酸分泌，以降低麻醉過程中的反流誤吸風險。

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那么，麻醉當天是不是必須“滴水不沾”呢？
根據美國麻醉醫生協會（ASA）和中華醫學會的有關指南目前認為，麻醉手術2小時前可飲用少量清水飲料，但總量要嚴格控制在5ml/公斤體重（或總量300ml）以內。清水飲料是指白開水、碳酸飲料、糖水、清茶，也包括無渣的果汁。含酒精的液體、母乳、牛奶及配方奶，不屬于清飲料，它們屬于流質食品。
對于食用固體食物的成人或兒童，需在手術前至少6小時停止進食易消化的食物，包括面粉和谷物類食物。應在手術前至少8小時停止進食不易消化的固體食物，包括肉類，雞蛋和油炸類食物。
對嬰幼兒而言，需進食母乳、牛奶及配方奶。母乳比牛奶及配方奶更容易被胃排空，因此，嬰幼兒最后一次進食母乳應在手術前4小時，牛奶及配方奶則在手術前6小時。

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科學禁食禁飲
以上的禁食禁水的時間，只是一個指導性原則，不同年齡、不同手術的患者的禁食情況，要在麻醉醫師的指導下，正確科學的禁食禁飲，防止過度強調禁食時間而導致低血糖的發生。另外進入手術室后，麻醉醫師通過輸液，補充人體需要的水和電解質，以維持身體的正常需求，不再會感覺“餓得慌”啦。