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疫中前行｜跨年夜急診室：他等來了2023( 四 )

健康知識養生常識


2022年12月29日 ， 是羅飛“陽”后第八天 ， “應該已經轉陰了 ， 但我沒時間測” 。 當天他從早上8點坐診到下午4點多 ， 連續8個小時接診了150多個病人 。 除了診室的病人 ， 還不時到走廊處置突發狀況 。
羅飛干脆8個小時不吃不喝 ， 一直等到下班 。 一天下來 ， 他最大的感覺是“口渴” 。 “晚上回去吃個飯 ， 洗完澡睡覺 ， 基本上又要來上班了 。 ”
感染高峰到來后 ， 上海的重癥高峰正在慢慢出現 。 羅飛說 ， 他相信醫院會繼續加派人手 ， 分流急診的重癥病人 ， 加快急診運轉速度 。
他等來了2023
2022年最后的時光在一點點流逝 。
2023年1月1日零點時分 ， 急診門口突然推進來一輛拉車 。 “讓一讓 ， 讓一讓” ， 醫護人員邊推車邊喊 ， 將一名重癥病人送入搶救室 。
疫中前行｜跨年夜急診室：他等來了2023
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搶救室門口 。
這時候 ， 搶救室門口的床位前 ， 江璉懸著的心稍稍安穩一點 。 醫生剛才來看過 ， 她丈夫的情況正在好轉 。 血透機、呼吸機、心電監護儀包圍著這個60歲的男人 ， 他的呼吸仍有些急促 ， 蓋在身上的衣服上下起伏 。
“剛送來的時候 ， 血氧是81 ， 現在96了 ， 他各項指標還可以了 。 ”江璉的語氣平穩下來 。
重癥病人送來急診 ， 根據情況 ， 往往第一步是上呼吸機 。 “現在的主要情況是老年人容易呼吸衰竭 。 ”羅飛說 ， 因為人多 ， 平均一個病人的等待時間大約4小時 ， 遇到危重病人則優先接診 。
重癥患者主要有兩種情況 。 一部分人感染新冠病毒后導致基礎疾病加重 ， 另一部分人則由新冠病毒引起肺炎 。
雖然奧密克戎變異株主要攻擊上呼吸道 ， 重癥率低 ， 但中國人口基數大 ， 上海的常住居民也已超過2400萬人 。 再低的重癥比例 ， 患者的絕對人數也不會很小 ， 分流到每家三甲醫院的重癥患者人數也不會少 。
“目前來看 ， 肺炎患者占這些重癥病人的一大半 。 ”王美堂說 ， 肺炎患者中“白肺”占比約10%~20% ， 其中既有病毒性肺炎又有繼發細菌性肺炎 。
關于治療 ， 王美堂說大部分病毒引起的肺炎有自限性 ， 通過自身的免疫系統、抵抗力 ， 逐漸會把病毒清除出去 ， 身體逐漸恢復 。 “現在大部分肺炎患者就是這部分普通型患者 ， 不用太恐慌 ， 按照醫生推薦意見對癥治療 ， 逐漸就能康復 。 ”
對于有高危因素的老年人 ， 醫務人員會考慮使用抗新冠病毒小分子藥物 。 目前輝瑞新冠口服藥Paxlovid（奈瑪特韋片/利托那韋片組合）已在上海部分社區衛生服務中心投入使用 ， 并且可使用醫保 。 王美堂說 ， “白肺”等重癥患者還有綜合性治療手段 ， 包括氧療、呼吸支持、營養支持等 ， “絕大部分患者也都是能夠恢復的 。 ”
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深夜的急診留觀區 。
病人太多 ， 羅飛每天都提醒自己記住重點病人的情況 。 “如果說病人更多 ， 現在過來看急診的病人 ， 總體病情會更重 。 交給下一班醫生時 ， 會害怕自己記不住 ， 交班沒有那么仔細 。 ”這是他最擔心的事 。
搶救室里 ， 胡敏最關心醫院增配的呼吸機等設備是否充足 ， 她還擔心搶救室有限的空間已很難再容納更多患者 。 原本搶救室共有15張床 ， 現已加床收治20多個病人 。 “呼吸機是可移動的 ， 相對來講擔心會小一點 。 可以去借 ， 可以臨時去申領 ， 去購買都可以 。 ”她解釋道 ， “但搶救室的呼吸機 ， 還需要配合墻壁高壓氧 ， 床位太多墻壁氧就不夠了 。 ”