慢性腎病在用藥治療一段時間完畢后為什么不能長期維持穩定？稍不注意就復發又是為什么？這些問題都是臨床上經常遇到的 。 解決這些問題 ， 需要綜合考慮多方面因素 。


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首先自身條件的影響 ， 大多成年患者一般免疫力較強 ， 治療效果更好 ， 復發幾率較低 ， 但對一些兒童、老年患者 ， 在免疫力方面就較弱 ， 感染等風險較高 ， 同樣用藥 ， 最終的結果也存在差異 。
其次癥狀的嚴重程度 。 如初次檢查蛋白尿低于1g和超過1g的患者 ， 同樣用藥后效果存在差異 。
最后這一點是所有類型腎病患者共同存在的問題 ， 藥物藥效不能得到最大發揮 。 同樣一片激素 ， 你服了藥效發揮了八成 ， 他服了藥效發揮十成 ， 時間長了 ， 治療效果的差異就很明顯了 。


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【飲食|防治尿毒癥，這些用藥常識腎友拿去，再不用擔心吃錯藥】前幾天我們就提到過如何提高藥效的問題 ， 對應不同的癥狀 ， 腎病治療用藥非常多 ， 包括激素、免疫抑制劑、利尿劑、抗凝藥、降壓藥、降脂藥等等 ， 大家一般都會按照醫囑服藥 ， 但每位患者對藥物的認識 ， 及自身了解的藥物知識 ， 也是造成用藥效果差異的原因之一 。
要最大程度的發揮藥物藥效 ， 這些關鍵的腎病用藥常識 ， 必須要掌握 。


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激素是早上吃還是晚上吃？
糖皮質激素類藥物主要應用在消除炎癥、降低蛋白治療方面 。 對于多數腎病綜合征類型的腎病治療能起到明顯抑制炎癥的作用 。 激素的選擇有很多種 ， 如何發揮最大藥效？
對于每天服用一次激素的患者 ， 建議在早上7、8點是口服 。 一方面我們人體的激素的分泌 ， 受晝夜節律的影響 ， 白天處于分泌豐盛階段 ， 晚上12點分泌的最少 ， 早上服用能及時調節激素的平衡 。 另一方面 ， 晨起后身體開始運轉 ， 及時補充激素能維持一整天藥物藥效的發揮 。 有效減少腎上腺皮質功能減退 。
對于每日兩次服藥的患者 ， 除了早上7-8點口服一次 ， 下午3-4點口服一次最佳 。 有些患者每日服一次 ， 但分批次分量服用 ， 可以選擇上午服三分之二 ， 下午服三分之一 。
合理分配藥物的服用時間 ， 能最大程度的發揮藥效 ， 同時減輕腎臟的代謝負擔 。


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免疫抑制劑最好空腹服？
免疫抑制劑是激素的“好搭檔” ， 對激素依賴的患者 ， 加服免疫制劑 ， 能提升抑制作用 。 有些藥物如他克莫司、環孢素等藥物受飲食干擾比較大 ， 會影響到藥物的吸收 ， 建議患者飯前1小時 ， 飯后2小時服用 ， 空腹最好 。
此外 ， 還有些食物也會影響藥物的藥效 ， 比如柚子含有的成分會抑制腸道分泌的肝藥酶 ， 提高了血藥濃度 ， 藥物濃度升高會增加過度治療的風險 ， 增加肝腎的代謝壓力 ， 對病情的控制也不利 。
因此不論是降低藥物藥效的因素 ， 還是升高藥物藥效都對病情穩定不利 ， 大家服藥時必要時要注意監測血藥濃度 。


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服降壓藥要低鹽、低脂飲食
慢性腎病發展到中期 ， 腎小球受損過半 ， 開始出現明顯的并發癥 ， 腎性高血壓是其中之一 。 由于腎小球受損嚴重 ， 無法逆轉 ， 導致腎功能也不能完全逆轉 ， 因此高血壓也不能完全扭轉 。 因此當患者出現血流異常 ， 水鈉滯留引起血壓升高時 ， 維持血壓水平穩定 ， 必須堅持服用降壓藥 。

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