文章圖片
浦奔放
上海冬雷腦科醫院
- 主診專家 ， 神經外科副主任醫師 ， 上海冬雷腦科醫院核心專家 。 在上海三甲醫院從事神經外科工作20余年 ， 擁有豐富的臨床經驗 。 擅長：神經血管介入治療：如顱內動脈瘤介入栓塞 ， 動靜脈畸形的栓塞和手術治療；顱內腫瘤的顯微手術治療；偏頭痛及糖尿病周圍神經病的微創治療 。 此外對復雜性腦外傷、自發性腦出血、顱內動脈瘤等微創手術治療也有豐富經驗 。
- 無論是根據團隊經驗還是專家共識中有關內容 ， 血流導向裝置在治療頸內動脈大或巨大動脈瘤、多發串聯動脈瘤、術后復發動脈瘤均存在明顯優勢 。
- 對于復雜的后循環動脈瘤 ， 血流導向裝置可能是相對較好的選擇 ， 但具體選擇時需要謹慎 ， 尤其是累及基底動脈的情況 。
- 專家共識中推薦慎用血流導向裝置治療遠端動脈瘤 ， 但是團隊經驗表明血流導向裝置對于復雜遠端動脈瘤不失為一種優選方案 。
- 專家共識中同樣推薦慎用血流導向裝置治療血泡樣動脈瘤 ， 對于血泡樣動脈瘤可以一期先行彈簧圈栓塞止血 ， 二期植入血流導向裝置修復血管 。
- 對于顱內大型或巨大型動脈瘤 ， 若瘤頸有射流征 ， 專家共識中推薦結合彈簧圈進行栓塞治療 ， 此種情況下彈簧圈栓塞是必要的 ， 既可以降低破裂風險 ， 也可以通過彈簧圈的填塞為血流導向裝置提供一定的支撐 ， 防止其在瘤腔內擺動 ， 從而起到更好的血流導向作用；但是在彈簧圈栓塞時仍需要警惕動脈瘤術中破裂出血的可能 。 團隊經驗表明對于顱內大型或巨大型動脈瘤 ， 建議一期進行單純彈簧圈栓塞 ， 促進瘤內血栓形成；二期再行血流導向裝置植入 ， 相對安全有效 。
- 血流導向裝置治療顱內動脈瘤的有效性主要取決于裝置的貼壁 ， 因此建議在進行型號選擇時選擇比目標血管直徑稍大一號的血流導向裝置 。
- 血流導向裝置圍手術期抗血小板藥物各中心的使用方案大同小異 ， 但目前仍未形成統一且規范化的方案；同時對于血小板功能相關檢測是否具有參考價值也存在一定爭議 。 我們團隊術后抗血小板藥物方案為：術后常規雙抗3個月 ， 根據影像學復查情況調整抗血小板方案；單抗維持1年-1年半 。
- 需要警惕多枚血流裝置套疊釋放可能會增加缺血并發癥發生的風險 。
01 血流導向裝置治療顱內動脈瘤的中國專家共識解讀
本期神介騎士論壇圍繞血流導向裝置治療顱內動脈瘤展開 ， 由來自上海冬雷腦科醫院宋冬雷教授團隊的浦奔放教授主持 。 浦奔放教授首先對血流導向裝置有關研究進行了系統性的回顧 。 他指出顱內動脈瘤在人群中具有患病率較高 ， 動脈瘤破裂后致殘、致死風險高的特點 。 近年來血管內治療顱內動脈瘤的技術發展迅速 ， 尤其是血流導向裝置的問世 ， 使得顱內動脈瘤的治療邁上了新臺階 ， 將理念從囊內栓塞轉向了載瘤動脈重建 。 常見的血流導向裝置包括Pipeline、Tubridge、FRED等 。 另外 ， 一些新型血流導向裝置也開始逐漸面市 。
- 技術|神介騎士論壇第37期 精華回顧——復雜顱內動脈瘤的治療策略
- 來上海浦東這邊出差|上海探店|浦東THEMEAT·扒餐廳
- 天津|浦發銀行天津分行以擔當詮釋責任
- 天津|眾志成城 攜手戰“疫” 浦發銀行天津分行以金融支持助力打贏疫情阻擊戰
- 復星|創歷史新高！2021年國產創新藥中有8個出自上海，不少來自浦東企業
- 腎臟|【上海徐浦中醫醫院】這些飲食習慣居然會傷腎
- 中山青浦分院周末也能看專家啦！附預約方式→
- 飛利浦|我院順利完成兩例腦血管造影手術
- 今年浦錦街道市民體質監測站正式投入使用為浦錦市民健康“把脈”提供免費體質測試你想知道自己...|浦錦街道可以免費測體質啦！你去過嗎？(附閔行區
- 賀青華|國家衛健委：上海浦東、浙江金華、河南周口等地疫情處于初期