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陳驊
江蘇省人民醫院
- 醫學博士、江蘇省人民醫院神經外科副主任醫師 。 德國卡塞爾醫院訪問學者 。
- 江蘇省醫學會神經外科分會神經介入學組委員 ， 江蘇省醫師協會神經外科分會神經介入學組委員 ， 中國醫藥教育協會腦卒中血運重建專委會委員 ， 江蘇省抗癌協會神經腫瘤分會青年委員 ， 南京市醫學會神經外科分會青年委員 。
- 主要從事腦血管病的顯微手術及介入治療 ， 在國內率先提出編織支架“燈籠技術”治療顱內分叉部寬頸動脈瘤 ， 該技術被載入《中國神經介入發展史》一書 ， 同時在國內較早使用“Extended half T支架技術”、“球囊聯合支架半釋放技術”治療顱內分叉部寬頸動脈瘤 。 江蘇省內較早也是最廣泛使用動靜脈聯合入路治愈性栓塞腦血管畸形的術者 。 2013獲得第15屆世界青年神經外科醫師獎 ， 主持國家自然科學基金1項 。
- 團隊針對一些既往認為不適合血管內治療的復雜動脈瘤病例 ， 通過一些技巧進行了積極的嘗試并取得了相對良好的結果 。 需要強調的是 ， 復雜技術的出發點是為使病人獲得更好的預后 ， 而非單純的炫技 ， 一切治療的出發點仍要以病人為本 ， 需要針對不同病人制定個體化的治療方案 ， 部分病例開顱手術相比血管內治療可能是更好的選擇 。
- 復雜動脈瘤的定義暫無統一的標準 ， 通路的建立、動脈瘤形態、載瘤動脈狀態、患者病情、術者可獲得的材料種類等眾多因素都決定了動脈瘤治療的難度 ， 治療的關鍵點主要在于包含復雜銳角分支血管的動脈瘤的超選和解袢 。
- 對于破裂寬頸動脈瘤 ， 可以嘗試通過雙微導管技術并在術中根據瘤頸不斷調整工作角度或球囊輔助栓塞的方式進行單純彈簧圈栓塞 ， 從而避免支架的使用 。
- 對于編織支架的使用 ， 可以通過“推燈籠”技術實現合并胚胎型大腦后動脈的后交通動脈瘤的栓塞 ， 絕大部分此類病例均無需在后交通動脈內額外釋放支架；也可以通過“壓縮”的方式使其在部分動脈瘤瘤頸部起到一個類似血流導向裝置的作用 ， 此種情況下建議將支架放置于血管分叉部的主血流方向 。
- 動脈瘤治療時使用支架的原則之一就是“less is more” ， 通常來說使用支架的數量越少 ， 并發癥發生風險越低 。 “Half-T”以及“Extend Half-T”技術在部分情況下可以很好地通過單支架完成動脈瘤的栓塞和分支血管的保護 。 當然 ， 在必要時也需要使用“T型支架”、“Y型支架”等多支架技術 。
- 頸內動脈瘤的解袢相對容易 ， 遠端血管的解袢相對困難 ， 支架半釋放錨定是常見且實用的解袢技術 。
01 復雜顱內動脈瘤的治療策略
本期神介騎士論壇圍繞復雜顱內動脈瘤的治療展開 ， 由來自江蘇省人民醫院的陳驊教授主持 。 陳驊教授首先指出 ， 對于復雜動脈瘤的定義沒有統一的標準 ， 通路的建立、動脈瘤形態、載瘤動脈狀態、患者病情、術者可獲得的材料種類等眾多因素都決定了動脈瘤治療的難度 。 在此 ， 陳驊教授也分享了基于團隊經驗設計的動脈瘤栓塞難度評分表（僅供參考） ， 累計評分越高 ， 栓塞難度越大 。
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