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障礙|被忽視的老年抑郁癥患者：對于如何“變老”，我們準備不足( 二 )

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其實 ， 研究資料顯示 ， 失眠是誘發老年抑郁的危險因素之一 ， 而且持續的失眠與持久的抑郁有關 。 此外 ， 睡眠障礙史還是老年人抑郁緩解之后 ， 復發的一個獨立危險因素 。
還有一些老人個性好強 ， 無法接受衰老現實 ， 變得沉默 ， 不愛說話 ， 喜歡發火 ， 常常覺得心里堵 ， 對一切事情都失去了興趣 。 每當這種情緒發作時 ， 就會感覺情緒糟糕 ， 心慌心悸 ， 倍覺壓抑 。
在臨床診斷中 ， 老年抑郁患者往往以軀體不適為主訴 。 他們通常會先去綜合醫院就診 ， 由于對癥治療效果不佳或查不出軀體疾病 ， 才到精神?？漆t院就診 。 雖然國內一些醫院推動心內科、心理科合作 ， 實施“雙心門診” ， 但真正做得好的醫院仍不夠 ， 老年抑郁患者還是不易被發現 。
2017年發表于《中華精神科雜志》、由國內數十名精神疾病專家共同制訂的《老年期抑郁障礙診療專家共識》稱 ， 老年抑郁癥病因復雜 ， 常伴有軀體疾病 ， 兩者也可能互為因果 。 而這一年齡段特有的一些心理社會應激 ， 比如喪親、社會角色改變、搬遷等 ， 也會誘發或加重抑郁 。 而老年抑郁患者的發病原因往往并不是單一的 ， 它通常是前述多種因素綜合作用下的結果 。
“我該怎么辦？”
老年人抑郁被忽視是中國老齡化進程的一個映射 。 對于如何“變老” ， 我們準備不足 。
今年發表于《中國循證醫學雜志》的一篇研究論文指出 ， 對2010年至2019年中國老年人群抑郁癥的患病率進行meta分析 ， 結果顯示 ， 中國老年人抑郁癥患病率為25.55% ， 女性患病率高于男性 ， 北方患病率高于南方 ， 農村患病率高于城市 。 目前老年抑郁患者的就診比例不高 ， 在患病率較高的農村 ， 有為數眾多的老年抑郁患者未被識別 。 而與此成相關的 ， 是國內精神疾病資源的匱乏與分布不均 。

障礙|被忽視的老年抑郁癥患者：對于如何“變老”，我們準備不足
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在精神?？祁愥t療資源匱乏且分布不均的大背景下 ， 政府需加強基層精神疾病機構的建設 ， 為老年抑郁癥的診療提供更多的醫療資源 。 社區醫生和村醫在識別和處理老年抑郁癥這件事情上 ， 可以起到關鍵作用 。 很多出現癥狀或病情較輕的老人 ， 都不會去?？漆t院就診 。 這時候 ， 基層的篩查、處理就顯得很重要 。 具體到識別和處理方面 ， 社區醫生和村醫可以根據有關指南來處置 。 經過培訓 ， 可以能承擔起這一公共衛生責任 。 除此之外 ， 針對這一疾病的“去污名化”之路仍然任重道遠 。
目前社會各方對于老齡化的加速所做的心理建設不足 ， 還體現在不僅一些老年人沒準備好迎接老年生活、適應新的養老方式 ， 家屬也同樣如此 ， 所以未能給予足夠重視和關心 。
一方面是老人本身 。 一是身體的衰老不能接受 ， 二是得了病不能接受 。 在老人的年紀 ， 環境有很多改變 ， 令到他們不開心 。 不論地域 ， 步入晚年時 ， 往往遇上悲痛事件 ， 如喪偶或患上長期病患 ， 都會讓老人患上抑郁 。 退休后家庭角色的轉變 ， 也會讓老人無所適從 ， 有些老人或會認為自己沒有用、沒有價值 。
一方面是子女 ， 對于老人的心理狀況不了解 ， 發生了變化以后沒有及時察覺 ， 就一如既往地還把他們當年輕時候對待 。 不少年輕人每天工作至少八九小時 ， 所以就算他們與父母同住 ， 也可能疏忽父母的情緒狀況 。 假如老人出現抑郁的癥狀如失眠、失去胃口 ， 他們可能誤以為只是年紀老邁的原因 。
當老年人出現各種抑郁癥的癥狀時 ， 一般會表現出悲傷或易怒 ， 食欲變化 ， 睡眠紊亂 ， 對日常活動與愛好失去興趣 ， 對自己和未來有持續的負面情緒和絕望感 ， 老年人的注意力變差 ， 也容易導致所謂的“假性失智癥”（Pseudo-dementia） ， 有些甚至會傷害自己 ， 或萌發結束生命的極端想法 。 當家人發現老人可能陷入抑郁癥時 ， 不要猶豫 ， 一定要去看心理醫生 。 如果老人有自殺傾向的表現 ， 更要立即尋求醫生的協助 ， 做適當的評估和及時的干預治療 。