咳嗽總是好不了，究竟背后有著怎樣的原因？邀請北京大學第三醫院呼吸科主任醫師常春為大家解答。


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門診中會經常遇到各種各樣的咳嗽，北京大學第三醫院呼吸科主任醫師常春表示，呼吸科專家門診中20個病人就有10個病人是因為咳嗽的癥狀來看病的。
咳嗽大概分為3種類型：一種叫急性咳嗽，3周之內會痊愈；一種叫亞急性咳嗽，指的是3周到8周之間的咳嗽；最困擾病人的是慢性咳嗽，一般會超過8周時間。
第一個元兇：過敏原
慢性咳嗽意想不到的元兇有花粉，還有空氣中微小的粒子、小蟲子等。北京大學第三醫院呼吸科主任醫師常春表示，塵螨、煙霧、花粉、狗毛和貓毛是常見的過敏原，是引起咳嗽的元兇。尤其在換季接觸花粉的時候，或者接觸狗毛和貓毛屑的時候出現咳嗽，需要做一個過敏原的檢查。
過敏性咳嗽的癥狀往往表現為干咳、少痰，病人在咳嗽之前可能會咽癢。


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為什么咳嗽會跟過敏有關系？北京大學第三醫院呼吸科主任醫師常春表示，當接觸到變應原刺激的時候，正常人的氣管不會產生收縮，而過敏性咳嗽的患者在接觸變應原后氣管會發生痙攣，就會出現咳嗽。首先要找到過敏原，其次要避免接觸過敏原或者進行脫敏治療。
第二個元兇：咳嗽變異性哮喘
北京大學第三醫院呼吸科主任醫師常春表示，呼吸困難、喘息、胸悶或者氣短被認為是哮喘典型的表現，但是在哮喘里面有一種特殊的類型，它并沒有明顯的呼吸困難、喘息、氣短的癥狀，僅僅表現為咳嗽，這種特殊類型的哮喘叫咳嗽變異性哮喘。當接觸了一些刺激的因素時，氣道就會發生痙攣，氣道里黏液分泌增加，氣道的管腔內層黏膜出現腫脹，氣管的管腔變窄，窄到非常嚴重的程度，氣道就會堵，如果堵得不是特別嚴重的時候，氣道一陣一陣地痙攣就會表現為咳嗽。這種咳嗽是氣道痙攣引起的，不會產生痰液，以干咳為主。


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節律性是區分過敏性咳嗽和咳嗽變異性哮喘一個比較重要的特點。節律性指的是時間的節律性，也就是咳嗽變異性哮喘往往白天的癥狀比較輕，但是夜間的癥狀會比較重。這跟迷走神經支配支氣管有關系，因為夜間迷走神經的張力比較高，會比較活躍，所以在夜間迷走神經受到刺激更容易出現咳嗽。而過敏性咳嗽只要接觸過敏原，不管是白天黑夜都會出現咳嗽的癥狀。
咳嗽變異性哮喘如何治療？如果咳嗽變異性哮喘用抗生素治療會把細菌都殺死，繼發真菌感染，而且是藥三分毒，長期吃抗生素會對肝腎功能造成影響。而激素類的藥物是咳嗽變異性哮喘的首選藥物，因為咳嗽變異性的哮喘本質上還是哮喘，對于哮喘來說最有效的就是激素類的藥物，激素類的藥物是吸入，吸入的好處是它作用于氣道，很少被全身吸收。
第三個元兇：藏在鼻部
由鼻炎或者是鼻竇炎等鼻部疾病引起的咳嗽，還有一部分是由于咽喉部的疾病，咽炎引起的咳嗽叫上氣道咳嗽綜合征，咳嗽是由上呼吸道引起的咳嗽，又叫鼻后滴流綜合征。
北京大學第三醫院呼吸科主任醫師常春表示，鼻涕往嗓子眼兒流，疾病部位在鼻部，咳嗽是由鼻涕倒流刺激咽部引起的。典型的癥狀有咽部的不適，頻繁地清嗓，醫生在做檢查時會看到咽喉部有明顯的病變。如果是單純的鼻炎或者咽炎的話，治療一兩周就會有效果。
第四個元兇：藏在胃

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