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藥劑科|請問舟醫生丨煎一鍋治病的中藥，把藥效發揮到極致

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每次看完中醫，開出來的藥你會選擇自己煎，還是醫院代煎？自己煎中藥要怎么煎才能讓藥效發揮到極致？市中醫院藥劑科主任宋小勇說：“年輕人都選擇醫院代煎，年紀大的人比較有時間，他們更喜歡拿回家煎，其實掌握了煎中藥的方法，在家煎中藥也可以很方便。 ”
古代人煎中藥用河水或雨水，現代人就比較幸福了，能用干凈的自來水煎中藥。不用考慮水的選擇，那就要考慮煎容器的選擇了，煎中藥容器以陶瓷罐、瓦罐、砂鍋、不銹鋼為宜，嚴禁用鐵器、鋁器。因為有些藥物與鐵一起加熱后會產生沉淀，降低溶解度，甚至會起化學變化，產生副作用。
“我們醫院開出來的中藥都是經過篩選的，去除了泥土和根莖的藥材不用再洗了。 ”宋小勇介紹，即便是買到了不那么干凈的中藥材，也不建議大家拼命用水沖洗，用清水淘洗一下即可。水洗可能會使一些中藥的水溶性成分丟失，一些粉末類藥材丟失和部分藥材的輔料丟失，影響藥物療效。
中藥入煎前最重要的是用冷水浸泡，半小時至一小時左右，冷水漫過藥面，以利于有效成分地煎出。浸泡時間可根據藥材自身質地的輕重和季節溫度的差異延長或縮短，比如花、草、葉類藥材可浸20分鐘；根、莖、果實及礦石、甲殼類藥材浸泡時間可稍長，30-60分鐘。
“我遇到過不少患者，他們一邊煎中藥一邊玩手機，聞到中藥糊了才趕過去關火，這樣的中藥就煮廢了。 ”宋小勇說，還有些患者，跟他說煎藥半小時，這個半小時是指水沸騰后的半小時，而他以為是開火后半小時，最后沒煮夠時間，也達不到藥效。
由于中藥藥材都是失水后的干片，加水引起藥材細胞膨脹時，會吸收大量的水分，因此煎藥時需要加夠水量，不能中間數次加水，更不能把藥煎干了再加水重煎，煎干的藥應棄掉。每劑藥一般煎2-3次，第一煎水量可多些，一般以漫過藥面3-5cm為宜。第二、三煎水量可略少，每次煎得藥量100-200mL左右，一般一日服用一劑，將兩次或三次煎煮的藥液合并，分2-3次溫服。
在此，宋小勇提醒市民，有些藥材是中藥煎到一半時加進去的，這部分藥材也一定要經過浸泡才能倒進去煎。這也是很多患者會忽略的一點。
醫院里中藥代煎的收費是一天兩袋藥收2元錢，一些急癥患者都會選擇讓醫院代煎，這樣喝起來方便。
【 藥劑科|請問舟醫生丨煎一鍋治病的中藥，把藥效發揮到極致】 一般來說，醫生開給中藥后，都要讓患者忌食生冷油膩辛辣的食物。服藥食忌包括兩個方面：如水腫病、心腎病患者應少吃鹽；糖尿病患者忌糖；腹瀉的患者應少吃油膩食物；哮喘病人忌發物（雞鴨魚蝦蔥蒜等）；肝病患者忌辛辣；肺病患者忌煎炒之物；胃腸病患者忌生冷油膩的食物等。