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腹瀉|“蒙脫石散”與其說是止瀉藥，不如說是吸附劑，你會用它嗎？

腹瀉


（記者賀健峰 通訊員 洪芷瑄）
近日 ， 一張網傳截圖顯示主攻心腦血管和消化系統的XBB.1.5毒株會導致感染者拉肚子 ， 又一股囤貨潮將蒙脫石散推上了新年的“熱搜第一” 。 武漢市第四醫院藥學部藥師王紅靜介紹 ， 廣大市民應正確用藥 ， 避免胡亂用藥后身體出現不良反應 。
蒙脫石散 ， 就是法國蒙脫石的微粉顆粒 。 該藥對胃腸道黏膜具有較強的吸附能力 ， 與其說它是止瀉藥 ， 不如稱之為“吸附劑” 。 它能夠吸附消化道內的“攻擊因子”排出體外 。 正因為蒙脫石散不會被血液吸收 ， 所以它非常安全 ， 可用于孕產婦、兒童在內的所有人群 。
是不是服用劑量越大 ， 蒙脫石散的吸附能力越強 ， 藥效越好呢？王紅靜給出的答案是否定的 。 她介紹道 ， 有些患者為了快速緩解癥狀 ， 單次使用劑量過大、服藥間隔時間過短 ， 最終出現便秘、肛裂、不完全性腸梗阻等胃腸道相關不良反應 。 因此 ， 患者們應嚴格按照藥品說明書規范使用藥物 。
市面常見蒙脫石散（如思密達、肯特令等）的包裝規格大多為3g每袋 ， 推薦服用劑量為：
成人每次3g（1袋） ， 一日3次；
兒童1歲以下每次1g(1/3袋) ， 一日3次；
1～2歲每日1～2g(1/3～2/3袋) ， 一日3次；
2歲以上每日2～3g（2/3袋～1袋） ， 一日3次 。
治療急性腹瀉時 ， 首次劑量應加倍 。 腹瀉得到抑制時即可停藥 。
不同的服用方法也會影響蒙脫石散的藥效 。 王紅靜介紹道 ， 成人服藥時應將一包（3g）蒙脫石散倒入五十毫升左右的溫水中 ， 形成混懸液 ， 兒童沖服水量根據服用劑量加減 。 由于蒙脫石散不溶于水 ， 一定要注意攪拌均勻后服用 。
對于最佳服藥時間 ， 王紅靜表示兩餐中間和晚上臨睡前服用蒙脫石散效果較好 ， 晚餐后3～4小時(胃已排空)是最佳服藥時間 。
治療腹瀉除了常用的蒙脫石散外 ， 還有兩大類藥物很常用 ， 一類是抗菌藥物如左氧氟沙星、阿莫西林等；另一類是微生態制劑如枯草桿菌二聯活菌膠囊、酪酸梭菌活菌散等 。 鑒于蒙脫石散的吸附作用 ， 原則上聯用其他藥物時 ， 與服用蒙脫石散應間隔一段時間 。
【腹瀉|“蒙脫石散”與其說是止瀉藥，不如說是吸附劑，你會用它嗎？】王紅靜指出 ， 大家應該補充因腹瀉大量丟失的水分和電解質 ， 避免脫水 ， 而非盲目用藥 。 所以 ， 面對蒙脫石散一度脫銷的局面 ， 大家也不必恐慌 ， 可適當備一兩盒口服補液鹽 ， 即使買不到 ， 在家庭中也可自制 。 另外 ， 抗菌藥如諾氟沙星等針對病毒感染更是無效 ， 千萬不可盲目囤藥 。