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新冠感染后嗅覺味覺遲遲沒有恢復，怎么辦？

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本文經授權轉載自
【新冠感染后嗅覺味覺遲遲沒有恢復，怎么辦？】壹讀
（ID:yiduiread）
作者|謝馮輝
近日 ， 失去嗅覺味覺的癥狀開始影響大批感染者 ， 不少網友表示 ， 這比連續高燒更難熬的 ， 吃啥啥沒味 ， 聞啥啥也聞不著 ， 就連媽媽做的菜也失去了熟悉的味道 。
甚至都轉陰好幾天了 ， 嗅覺味覺都還沒恢復 。
那么 ， 新冠到底是如何帶走嗅覺味覺的？什么時候嗅覺味覺才能恢復？
失去嗅覺味覺的背后
一個“好消息”：并不是所有新冠感染者都會失去嗅覺和味覺 。
復旦大學附屬上海市公共衛生臨床中心盧洪洲教授牽頭 ， 聯合復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院舒易來主任以及德國、法國等國際專家的一項研究表明 ， 有嗅覺或味覺改變的新冠患者約占41% ， 其中中國、德國和法國患者嗅覺或味覺障礙的發病率分別為32%、69%和49% 。
新冠感染后嗅覺味覺遲遲沒有恢復，怎么辦？
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圖源：pexels
但是 ， 新冠失去嗅覺和味覺的機制尚不明確 ， 部分研究認為新冠會失去嗅覺和味覺 ， 可能是病毒感染導致嗅覺神經以及味蕾的支持細胞受損 ， 所以造成嗅覺味覺喪失 。
有專家表示 ， 新冠病毒導致的嗅覺障礙的機制可能有以下幾種：
急性感染引起鼻腔黏膜腫脹 ， 阻礙氣味分子與嗅覺受體結合；
病毒感染導致嗅覺受體和嗅束數量減少、嗅覺受體纖毛缺失；
嗅上皮被呼吸道上皮取代或大量瘢痕化；
病毒的嗜神經特性導致其沿嗅通路侵犯至嗅中樞 。
新冠感染后嗅覺味覺遲遲沒有恢復，怎么辦？
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圖源：pexels
這種失去嗅覺味覺的癥狀通常是暫時性的 ， 在康復后一周到一個月左右 ， 就會慢慢恢復 ， 但也有部分患者在感染后12個月內仍出現持續的嗅覺喪失 。
12月21日 ， 來自美國杜克大學、哈佛大學等高校的聯合研究團隊在科學轉化醫學期刊SciecneTranslationalMedicine上發表了一項研究 ， 揭開了“新冠感染后長期嗅覺喪失”的謎底 。
新冠感染后嗅覺味覺遲遲沒有恢復，怎么辦？
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圖為感染新冠長期喪失嗅覺的研究|圖源參考資料[1]
該研究采取了活檢的方法 ， 分析了從24例活檢中收集的嗅覺上皮樣本 ， 其中包括9名出現持續性嗅覺喪失的PASC（COVID-19急性后遺癥）患者 。 樣本被設置成了兩組 ， 一個是沒有感染新冠的健康對照組 ， 另一個是感染新冠后沒有嗅覺問題的對照組 。
通過與正常嗅覺的對照組相比 ， 長期嗅覺喪失組的嗅覺上皮中 ， 出現了特異性T細胞亞群的富集 ， 成熟嗅覺神經元的數量出現明顯減少；另一個變化是長期嗅覺喪失的患者體內以CD163為標志的抗炎M2巨噬細胞顯著減少 ， 這也是促炎信號持續存在、嗅覺神經元修復過程被抑制的重要原因之一 。
新冠感染后嗅覺味覺遲遲沒有恢復，怎么辦？
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圖為長期失去嗅覺者T細胞浸潤|圖源參考資料[1]
這些發現表明：在新型冠狀病毒入侵后 ， 炎癥反應在嗅上皮中持續存在 ， 對嗅覺神經元進行持續的免疫攻擊 ， 導致“脆弱”的嗅覺神經元數量持續減少 ， 從而致嗅覺長期性喪失 。
其實 ， 除病毒感染以外 ， 文獻研究顯示有200余種疾病和40余種藥物可導致嗅覺障礙的發生 ， 頭部外傷、上呼吸道感染、鼻腔鼻竇炎癥性疾病和特發性嗅覺障礙是臨床就診患者嗅覺障礙的主要原因 。 部分嗅覺障礙患者同時伴有味覺障礙 ， 其味覺功能的損傷程度與病因有關 。
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