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心律失常|抗心律失常藥種類多，傻傻分不清，哪一種最好？王藥師詳解

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心律失常|抗心律失常藥種類多，傻傻分不清，哪一種最好？王藥師詳解

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心律失常|抗心律失常藥種類多，傻傻分不清，哪一種最好？王藥師詳解

在心血管疾病患者的群體中 ， 常會聽到心律失常 ， 可很多人并不知道是什么意思 。 其實 ， 心律失常就是心動規律和頻率異常 ， 在臨床上一般會表現為心動過緩或者心動過速 。 而我們日常所說的抗心律失常藥特指的是治療心動過速的藥物 。 對于心動過緩 ， 一般合用異丙腎上腺素或者阿托品類藥物治療 ， 在此不作詳解 。

45歲的聶叔 ， 就是一名心律失?；颊?， 同時還查出高血壓、心力衰竭等 。 在體檢查出心律失常后 ， 感覺體檢中心不是很靠譜 ， 于是專程到了市人民醫院做進一步的檢查 ， 結果證實 ， 心動過速 。 這可不能忽視 ， 嚴重的話是可能導致死亡的 。 于是他選擇謹遵醫囑 ， 開始使用藥物 。
其實 ， 抗心律失常藥有很多種 ， 但按作用機制來分 ， 可以分類四類 。 第Ⅰ類就是鈉通道阻滯劑；第Ⅱ類是β受體阻斷劑；第Ⅲ類是鉀通道阻滯劑；第Ⅳ類是鈣通道阻滯劑 。 每一類藥物 ， 還有很多種藥物 。
抗心律失常藥應該選擇哪一種呢？常用的抗心律失常藥物主要為鉀通道阻滯劑和β受體阻斷劑 。 鉀通道阻滯劑的代表藥物有胺碘酮、索他洛爾、多非利特、伊布利特等 。 其中 ， 胺碘酮是患者最熟悉的藥物了 。 它能選擇性地擴張冠狀血管 ， 增加血流量 ， 減少心肌耗氧量 ， 減慢心律 。 對于伴有左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者 ， 胺碘酮常作為首選藥物 。 值得注意的是 ， 胺碘酮的結構與甲狀腺激素相似 ， 而且還含有碘原子 ， 可能影響甲狀腺激素代謝 ， 所以患者需要謹慎用藥 。

58歲的周叔就因為自己甲狀腺功能異常 ， 在服用胺碘酮后 ， 癥狀加重 。 開始還以為是心律失常導致的 ， 結果在咨詢醫生后 ， 才知道是藥物胺碘酮所致 。 單從胺碘酮這名字上就知道 ， 藥物的成分中含有碘 ， 所以對于甲狀腺功能異常的患者 ， 一定要在咨詢醫生后 ， 才可服用 。
另一種抗心律失常的藥物就是β受體阻斷劑 ， 約占所有抗心律失常藥物數目的一半以上 ， 地位顯赫 。 這類藥物能夠降低血壓 ， 減慢心率 ， 降低心肌耗氧 ， 所以在臨床上常被用于治療高血壓、心絞痛和心律失常等 。
常用的藥物通過細分 ， 可以分為非選擇性β受體阻斷劑、選擇性β1受體阻斷劑和α、β受體阻斷劑 。 非選擇性β受體阻斷劑主要有吲哚洛爾、納多洛爾等 。 而選擇性β1受體阻斷劑主要有美托洛爾、倍他洛爾等 。 在臨床應用中 ， 醫生發現單純的β受體阻斷劑因血流動力學效應 ， 可能使血管阻力增高 ， 從而影響高血壓的治療 。 所以藥物研發人員構造了對α、β受體都有阻斷作用的藥物 ， 如拉貝洛爾、卡維地洛和塞利洛爾等 。

聶叔是一名高血壓患者 ， 同時還是一名有癥狀的心力衰竭患者 ， 所以醫生最終給他推薦了卡維地洛 ， 一種α、β受體阻斷劑 。
總之 ， 對于抗心律失常的藥物 ， 患者一定要謹遵醫囑 ， 切勿看著藥品說明書 ， 私自亂用藥 。
【心律失常|抗心律失常藥種類多，傻傻分不清，哪一種最好？王藥師詳解】抗心律失常藥是一把雙刃劍 ， 可以防治心動過速、過緩或心律不齊 ， 同時也可能導致心功能惡化 ， 導致心律失常 ， 所以患者在使用此類藥物時 ， 一定要格外當心 。