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集采|從“帶量采購”看醫改惠民丨2021年度觀察

藥品醫療保障局配送副局長蚌埠市配送率王雪國采藥品表態性

作為深化醫改的“突破口”，一輪接一輪大刀闊斧的帶量采購，擠掉了藥品、高值醫用耗材中不合理的“水分”，逐漸打破醫藥價格虛高的“堅冰”，讓老百姓真切感受到了醫保招采改革帶來的實惠。
近日，南京的張大爺因查出冠狀動脈嚴重狹窄，在南京市第一醫院進行了心臟冠脈支架手術。張大爺說：“過去心臟支架上萬元的價格對于工薪階層來說負擔還是很重的，這次放了2個支架，這要放在以前要六七萬，但這次手術后結算費用共三萬多，醫保報銷了大部分，個人支付了一萬多元，這是醫保政策帶來的紅利，使患者得到實惠，健康更有保障?！?br />
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據了解，我國每年約有100萬冠心病患者植入冠脈支架。但由于此前支架價格過高，放棄植入冠脈支架的患者也不在少數。對此，早在2019年，江蘇省醫保局將省內的157家三級公立醫療機構組成了一個大聯盟，在全國率先開展了冠脈支架的集中帶量采購。中選的支架平均降幅達到了51%，最高降幅達到了66%，支架的價格一下子從萬元打到了千元。
上個月，藥物涂層球囊省際聯盟采購在江蘇開標，冠脈藥物涂層球囊價格大幅下降，至此冠脈介入手術類高值耗材實現帶量采購全覆蓋，中選產品價格全面告別“萬元”時代。

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高值醫用耗材的價格降了，醫院的手術量也增多了。江蘇省人民醫院心血管內科副主任李春堅介紹，隨著帶量采購中選結果落地執行，能做得起手術的患者越來越多。
【 集采|從“帶量采購”看醫改惠民丨2021年度觀察】 李春堅說：“在冠脈介入這方面價格的影響是非常大的，在2000年左右的時候，我們說放三四個支架的價格差不多放了一輛‘桑塔納’小轎車進去。經過集采之后，即便是有疫情的影響，病人看病不僅是沒有減少，反而更多了，更多的人能付得起這個錢，因為費用問題看不起病放棄治療回家的病人越來越少?！?br /> 如果說高值醫用耗材降價受益的是少數大重病患者，藥品價格則關乎更多參保人。今年以來，江蘇開始嘗試藥品省級帶量采購談判，已經完成的兩輪采購涉及24個品種，預計每年可節約藥品費用11.5億元。這既是江蘇深化醫藥服務供給側改革，也是降低群眾藥費負擔的破冰之舉。
經調研發現，集采政策促進藥品使用結構優化，集采中選仿制藥“放量效應”顯著，未中選藥品采購量均有顯著下降，這也倒逼部分外資藥企同步降價。某藥店工作人員介紹，治療高血壓和急性心梗的安博諾價格降了三分之二。

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省醫保局醫藥價格和招標采購處副處長盧銀桂是江蘇6批醫用耗材、2批藥品帶量采購談判的親歷者。他告訴采訪人員，隨著每一輪方案的優化，現在做帶量采購心里越來越有底了。同時，企業的態度也發生了變化。
盧銀桂說：“我記得一開始的時候，很多企業都是抱著就做一次性的買賣來做這件事情。但現在幾乎所有企業都認識到，推動醫用耗材、藥品集中帶量采購，推動價格下降，這是大勢所趨。之前的那種帶金銷售的，他們也感覺到走不遠、走不長，最終產品如果要銷售得好，靠的依然是品質，這也是一個好的變化?！?br />
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帶量采購將價格“砍”下來，更要確保質量優先，只有守牢了質量底線，“靈魂砍價”才會有意義。江蘇省藥監局藥品安全總監于萌表示，為了用藥安全，江蘇藥監部門加強了帶量采購藥品的事中事后監管。對每個中選產品進行全覆蓋專項檢查，督促企業對存在問題進行逐項整改，落實閉環管理，并與企業簽訂質量安全責任書。去年全省共抽取集采中選藥品451批次，檢驗合格率100%。