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睡眠|讓仲景先師教西醫看感冒

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睡眠|讓仲景先師教西醫看感冒

【睡眠|讓仲景先師教西醫看感冒】
傷寒論里太陽病的篇幅占了60% ， 也就是說60%的病是外感病或者外感相關的病 ， 可見中醫對外感病的重視 ， 中醫將外感病逐步內傳的過程完整的呈現出來 ， 將相關疾病連成一個整體 。 這是西醫根本觸及不到的維度 。 西醫認為感冒是自限性疾病 ， 只會癥狀處理 ， 特別是瘟疫的時候 ， 束手無策 。
中醫能完全學會看感冒是非常不容易的 ， 傷寒論里就那么幾個處方 ， 怎么跟現在的病名對應起來 ， 其實非常困難 ， 當然真正到一定水平就不需要對應病名了 ， 對應病名只是可以更好的跟病人溝通 ， 更方便講解 。 溫病派治療感冒的理論基礎和經方派是不一樣的 ， 后世醫家真正達到仲景先師思想高度的沒有幾個 。
我們就看看普通感冒經方是怎么治療的 。 簡單的概括治療方法就是發汗 ， 因為不管麻黃湯 ， 桂枝湯 ， 葛根湯 ， 最終就是汗出而愈 ， 為什么會這樣呢？西醫證實感冒絕大部分是病毒感染引起的 ， 西醫的治療方法就是殺滅病毒 。 而中醫里沒有殺滅的概念 ， 病毒在鼻腔、口咽粘膜停留 ， 引起癥狀 ， 就是中醫所說的病在表 ， 之前很多人都認為只有皮膚是表 ， 其實粘膜也是表 ， 這樣就能更好的理解中醫的理論 ， 中醫不殺滅病毒 ， 而是通過增加末梢循環的血流量 ， 使更多血液到達體表 ， 將病毒推出身體 ， 這個過程其實就是發汗 。 從西醫講也可以理解為調動體內的免疫因子、免疫細胞等到達體表 ， 抵抗病毒的定植、繁殖 ， 將其推出體內 。
所以西醫治療感冒當有明確病原體的時候 ， 比如是流感病毒 ， 用奧司他韋可能效果比較明顯 ， 而當對奧司他韋不敏感的病毒時 ， 比如新冠病毒 ， 效果就不好 。 而中醫不管是什么病毒 ， 都是調動自己抵抗力去治療 。
我們再來看看傷寒論這幾個方子是怎么治感冒的 。 相信很多人用過一個偏方治感冒 ， 那就是姜糖水 ， 有些感冒效果很好 ， 而桂枝湯里面就有生姜、大棗 ， 有時候單用生姜大棗就能發出汗來 ， 就能治好感冒 ， 這主要是用生姜的辛辣 ， 加速血液循環 ， 把胃腸的津液發散到血液中 ， 同時用大棗補足發散出去的津液 ， 而當這個力量不足時 ， 桂枝、炙甘草強心陽 ， 怎么強心陽 ， 就是增加心臟的收縮力量 ， 是血液循環加速 ， 同時用芍藥收斂 ， 收斂什么 ， 收斂腹部、下肢的靜脈血 ， 使回心血量增加 ， 炙甘草強心的同時也健脾胃 ， 增加津液 。 所以桂枝湯就是一個調動全身血液循環的方子 ， 當血液循環旺盛時 ， 體表的循環也會旺盛 ， 更多的免疫因子、免疫細胞到達體表 ， 從而達到治療感冒的作用 。 從這個方可以看出中醫是非?？茖W的 ， 我們1800年前就會用“免疫治療” 。
還有一種情況桂枝湯發不出汗來 ， 那就是要發燒之前全身發冷的時候 ， 渾身冷的打顫的時候 ， 是發不出來汗的 ， 中醫講風寒襲表 ， 皮膚毛孔緊閉 ， 這個時候桂枝湯不但發不出來汗 ， 還會使發熱溫度更高 ， 需要打開皮膚毛孔的藥 ， 麻黃能夠擴張支氣管 ， 也能打開皮膚毛孔 ， 這就是宣肺解表 ， 麻黃湯里面沒有生姜大棗 ， 說明麻黃湯不是利用胃腸的津液發汗 ， 而是用杏仁補肺的津液 ， 發冷的時候本身外周的血管是收縮的 ， 所以不用芍藥 ， 所以麻黃湯用麻黃發散肺的津液 ， 打開皮膚毛孔 ， 杏仁補足肺發散出去的津液 ， 桂枝甘草強心 ， 達到發汗的目的 。
以上兩個方子是太陽病的基礎 ， 甚至是經方的基礎 ， 后面的各種變化很大一部分從這兩個方子來 ， 其中感冒方面最重要的是大小青龍 ， 青龍、白虎、朱雀、玄武之所以取這樣的名字 ， 說明了這幾個方子的重要地位 ， 是經方的支柱 ， 我們經常能碰到感冒控制不好引起肺炎 ， 或者有時候一來就是肺炎 ， 肺炎通常都是高熱 ， 有時寒顫 ， 而且熱入里會煩躁 ， 咳嗽、咳痰 ， 這時候表寒很重 ， 毛孔閉的很緊 ， 所以要重用麻黃 ， 解表同時能止咳 ， 杏仁補足肺的津液 ， 同時能去熱痰 ， 麻黃量大發汗太強 ， 所有同時加上生姜大棗 ， 利用胃腸的津液 ， 桂枝甘草強心 ， 重要的是加石膏清里熱 ， 大青龍湯就是這樣來的 ， 簡單說就是治療外寒里熱 ， 像各種肺炎 ， 高熱吐黃痰的 。 同時大青龍湯也被稱為治療瘟疫第一方 ， 大家想想20年新冠肺炎剛開始的時候是什么癥狀 ， 高熱、咽痛、咳嗽 ， 發展為重癥的出現呼吸困難 ， 低氧血癥 ， 西醫最開始只能癥狀處理 ， 退熱、吸氧 ， 再重的用ECMO ， 血漿治療 ， 作為一名西醫醫生我覺得能想到的也就這些辦法了 ， 尋找特異性的殺病毒藥物、制作疫苗等那是以后慢慢完成的事 ， 可見西醫沒有更高的維度來思考解決這個問題了 ， 而如果換成中醫的思維方式 ， 那就不管什么病毒 ， 都應該調動全身的“免疫系統”到皮膚、粘膜、肺泡將入侵的病毒趕出去 ， 所以中醫一開始就是“免疫治療” ， 從全身角度思考疾病的形成原因 ， 治療辦法 ， 瘟疫大部分都是肺部癥狀、高熱、寒顫 ， 因此大青龍是最好的方子 ， 當然現在隨著病毒毒性的下降 ， 絕大部分病人已經沒有肺部癥狀了 ， 發熱、咽痛為主 ， 那就不一定用到大青龍了 。 特別說明的是 ， 大青龍發汗力量很強 ， 一定不能自己隨便吃控制不好量 ， 后果很嚴重 ， 這也是為什么大青龍沒有做成中成藥 。