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血管|「百項技術」聚焦“腎”事，可以居家治療的腹膜透析

治療醫療患者血管技術經驗教程高齡腎內科腹膜太原爺爺陳曉麗徐爺爺

“大夫 ， 我爸可以站起來了！”
“大夫 ， 我爸終于可以下地走路了！”
“大夫 ， 我爸終于可以
好好吃一頓飯了！”
“大夫 ， 我爸終于可以
參加孩子們的婚禮了！”
“大夫......”

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血管|「百項技術」聚焦“腎”事，可以居家治療的腹膜透析
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這是來自92歲高齡的腹膜透析患者家屬的心聲 。 這位高齡老人在太原市中心醫院腎內科腹透中心精心的管理下 ， 已經規律透析近2年了 。

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兩年前 ， 居住在太鋼的徐爺爺因反復氣緊、腹脹、食欲不振、乏力來到太原市中心醫院腎內科 。 在科室專家的溝通中得知 ， 徐爺爺不僅有糖尿病史、高血壓病史30多年 ， 而且近2年發現蛋白尿、血肌酐高達320umol/L,只能長期口服保腎藥物 ， 多年來周轉于各大醫院反復胸腹水穿刺引流 ， 這也導致年齡較大的徐爺爺出現了腎衰竭、尿量減少、反復胸腹腔積液、反復氣緊不適等癥狀 。
透析治療迫在眉睫 ， 面對徐爺爺的種種禁忌癥 ， 在科主任陳曉麗的帶領下 ， 科室團隊為徐爺爺制定了腹膜透析為主的綜合治療方案——依據尿量、腎功能、營養水平 ， 給予高質量、目標為導向的個體化腹膜透析方案 ， 聯合自動化腹膜透析機持續透析脫水 。 經過幾次腹膜透析 ， 徐爺爺的癥狀減輕了不少 ， 逐漸恢復了往日的胃口 ， 出院后也不用往返奔波 ， 居家也可自主腹膜透析 。

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血透 腹透
居家腹透更好滿足患者需求
隨著社會老齡化的發展 ， 高齡患者越來越多 ， 老年透析也成為了一個常見的臨床問題 。 老年人透析有著血管條件差、血管通路建立困難、合并癥多、動脈硬化、血壓波動幅度大、心血管風險大等問題 ， 并且大多數高齡患者生活不能自理 。 尿毒癥患者 ， 更是要面臨惡心、嘔吐、食欲減退、營養不良、尿量減少、繼發心力衰竭等癥狀 。 為此 ， 在腎內科汾東病區主任陳曉麗的領導下 ， 根據這類人群的特點 ， 為他們開展了腹膜透析技術 ， 針對其自身疾病條件進行高質量、目標為導向的個體化腹膜透析方案 ， 采取漸進式腹膜透析 ， 盡可能的保護患者殘余腎功能 ， 減少透析并發癥的發生 。

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技術優勢
1、居家操作 ， 簡單易掌握 ， 不需要特殊的設備 ， 節約了醫療資源；
2、治療時間、地點靈活 ， 對日常生活、工作影響??；
3、每日持續地進行透析 ， 內環境穩定接近生理狀態；
4、無體外循環 ， 透析平穩 ， 避免了血管容量急劇減低引起的低血壓 ， 尤其對患有心血管疾病伴循環不穩定的患者安全性較大；
5、避免肝炎等各類傳染病的傳播；
6、更好地保護殘余腎功能；
7、不需使用抗凝劑 ， 沒有出血風險；
8、費用相對較低；
9、不需要建立血管通路 ， 避免反復穿刺帶來的疼痛 ， 尤其適用于于老年人、兒童和血管條件較差的患者；
【血管|「百項技術」聚焦“腎”事，可以居家治療的腹膜透析】 10、尤其適用于偏遠地區、不方便往返醫院的患者 。
腹膜透析門診簡介
太原市中心醫院腎內科2004年開展腹膜透析技術 ， 腹膜透析中心在醫療技術、管理、患者教育及隨訪方面均處于省內領先水平 。 腹膜透析前、中、后的操作和宣教及出院患者來院復診教育、透析處方更改 ， 由取得“衛生部腹膜透析標準操作規程全國培訓證書”的腹膜透析?？谱o士負責 。