麻醉醫生|手術中突然腔靜脈突然撕開一個口子,麻醉醫生立即大喊:快放氣( 二 )


教授說:好,你先處理。什么時候我們能開始,聽你的。
為了防止二氧化碳氣體進入裂開的腔靜脈,劉醫生做了多手準備:
升高中心靜脈壓有幾種方式:降低心臟動力;提高心臟前負荷;提高心臟后負荷;增加靜脈系統血管容量;改變體位。
原則上,裂口位置越低,裂口位置靜脈壓力越大,進氣的可能越小。但是這樣做,一旦氣體進入腔靜脈裂口,氣體就會很快進入心臟、肺,導致氣體栓塞。因此,只能放棄調整體位,保持患者身體水平。
降低心臟動力方面,劉醫生使用藥物將心率控制在低限附近;為了增加中心靜脈壓,特地在患者上肢加了一組暢通的液體。
注意:這個時候,上肢輸液的效果要優于下肢。懂行的朋友,可以在評論區留言。

麻醉醫生|手術中突然腔靜脈突然撕開一個口子,麻醉醫生立即大喊:快放氣
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在快速輸注500毫升生理鹽水后,又加了一些提升血壓的藥物,劉醫生說:“開始吧,慢點打氣,能看到血管,先把血管掐住”。
穩穩地打了一些氣腹后,滿視野的血凝塊。
此時,教授也很有經驗,在視野內打了很多沖洗鹽水。一方面,有助于清理血塊;另一方面,也有利于防止氣體進入裂開的血管。
為了更保險一些,劉醫生和教授約定:把麻醉機關掉三分鐘,而他們要在三分鐘內掐住血管裂口。之后,再慢慢處理。
這個時候,大家就像喊號子一樣同步進行。

麻醉醫生|手術中突然腔靜脈突然撕開一個口子,麻醉醫生立即大喊:快放氣
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在大家的努力下,教授迅速掐住了血管。看到裂口已經縫合,大家懸著的心終于落下來了。
這次成功的配合,讓外科再次看到了麻醉科擔當的重要。假設麻醉科不密切配合,外科也只能為了求安全而選擇開大刀完成手術。
反過來,也只有像教授這樣視麻醉科為“戰友”的外科醫生,才能得到麻醉科的信任與全力支持。事情就是這樣,凡事都是相互的。而最終受益的,必定是包括患者在內的所有人。
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