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腫瘤患者“陽”了 大多可以延遲化療

健康知識養生常識

本文轉自：南京晨報
腫瘤患者“陽”了大多可以延遲化療
專家簡介
腫瘤患者“陽”了 大多可以延遲化療
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周國仁 ， 江蘇省腫瘤醫院副院長 ， 江蘇省腫瘤醫院腫瘤內科博士 ， 主任醫師 ， 博士后合作導師 。 中國抗癌協會國際醫療交流分會副主任委員、中國抗癌協會多學科診療（MDT）專委會常委、江蘇省抗癌協會精準治療委員會主任委員、江蘇省抗癌協會多原發及原發不明委員會副主任委員、南京醫學會腫瘤分會副主任委員、南京醫院協會藥學委員會副主任委員、中國抗癌協會老年腫瘤專委會委員、中國抗癌協會多原發及不明原發委員會委員、中國研究型醫院學會分子腫瘤與免疫委員會常委、江蘇省抗癌協會常務理事、江蘇省老年醫學會腫瘤分會常委、江蘇省“六大人才高峰”高層次人才培養對象；江蘇省“333工程”人才培養對象 。
這個冬天 ， 身邊的親人朋友陸續感染了新冠病毒 。 對于很多沒有接種過新冠疫苗的腫瘤患者來說 ， 心里更加糾結了 。 腫瘤患者免疫力低于普通人 ， 能不能接種新冠疫苗？如果“陽”了 ， 原計劃進行的化療能夠推遲嗎？中斷的治療什么時候才能重啟？本期名家訪談就請江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）副院長、腫瘤內科主任醫師周國仁來談一談 。
腫瘤患者能不能接種新冠疫苗
接種新冠疫苗怕產生嚴重的反應；不接種又擔心感染后變成重癥患者 。 這是所有腫瘤患者的煩惱 。
周國仁建議：對于沒有接種禁忌的腫瘤患者 ， 建議接種新冠疫苗 。
腫瘤患者主要集中在60歲以上人群 ， 合并基礎疾病多 ， 自身免疫力低 ， 屬于易感人群 。 手術、放療、化療對機體免疫力的損傷需要一段時間來修復 。 比如化療的骨髓抑制作用會降低白細胞和血紅蛋白；消化道腫瘤的手術、化療容易造成營養缺乏、貧血等；都會導致機體免疫力的降低 ， 故感染后轉重癥的風險可能要略高于普通人群 。
接種新冠疫苗可以降低感染率和重癥率 ， 它的安全性已經得到驗證 。 近期 ， 中國抗癌協會發布專家共識 ， 建議腫瘤患者在病情許可的情況下接種新冠疫苗 。 接種前 ， 要咨詢經治的醫生 ， 醫生會結合腫瘤患者的身體狀況、免疫功能、治療用藥情況 ， 綜合作出評估 。 腫瘤患者及家屬也要注意接種時間 ， 避開治療期、選擇身體狀況比較好的時候 ， 按照推薦的劑量方法 ， 足量足療程接種疫苗 。
腫瘤患者“陽”了發熱 ， 用藥要注意什么
發熱是新冠患者的典型癥狀之一 。 有些腫瘤患者“陽”了后出現高熱 ， 希望能夠下一劑重藥 ， 藥到熱退 ， 以免繼發肺炎 。
周國仁建議：對于體溫高于38.5℃的腫瘤患者 ， 需要使用退熱藥物進行對癥處理 。 但是用藥前要咨詢醫生 ， 區分腫瘤患者體溫升高是由于腫瘤熱、新冠病毒熱還是繼發感染引起的 。 導致體溫升高的的原因不同 ， 治療方法也不同 。 對于新冠病毒感染導致的高熱 ， 可以使用退熱藥物+物理治療 ， 不建議使用抗菌藥物 ， 因為抗生素對病毒是無效的 。 需要提醒的是 ， 部分腫瘤患者長期服用抗腫瘤藥物 ， 有些藥中含有退熱藥的成分 ， 如果再大量聯用退熱鎮痛藥 ， 可能會導致肝腎功能受損 。 用藥前一定要仔細閱讀說明書 ， 不能盲目大劑量聯合用藥 。
周國仁提醒 ， 如居家治療服藥后持續高燒3天以上 ， 或出現咳嗽加重、呼吸困難、胸痛腹痛等癥狀時 ， 應立即就醫 。
肺癌患者“陽”了咳嗽明顯 ， 會不會變成“白肺”
周國仁：大多數肺癌患者不會變成“白肺” 。