1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

手術|為了摘鏡，你愿意做近視手術嗎？

風險患者手術角膜近視晶狀體隱形眼鏡屈光激光度數崔浩然


手術|為了摘鏡，你愿意做近視手術嗎？
文章圖片

據統計 ， 目前我國近視患者已超6億人 ， 近視率是世界平均水平的1.5倍 ， 居世界之首達48.5%；其中致盲風險高的高度近視患者所占比例已達30% 。 為了擺脫戴眼鏡帶來的不便 ， 很多人選擇了做近視手術來矯正視力 。 今年最新發布的《國人近視手術白皮書》（以下簡稱“白皮書”）顯示 ， 2020年我國有效屈光手術量較2018年增長了近75% ， 其中最主要是20~24歲的青年學生；因為女性對顏值、生活品質等要求更高 ， 故在25-34歲上班族中 ， 女性選擇近視手術意愿更強烈占比達67% 。
然而 ， 國人對近視手術的認知仍低于歐美國家 。 “白皮書”顯示 ， 2020年中國每1千人中只有0.5人接受近視手術 ， 而美國有1.7人 ， 歐洲1.1人 ， 韓國則達了2.9人 。 現實生活仍有許多人對是否要做近視手術猶豫不決 ， 擔心手術會有風險或后遺癥 。 為此 ， 中國婦女報全媒體采訪人員近日采訪了首都醫科大學附屬北京朝陽醫院眼科醫生崔浩然博士 ， 讓專家帶我們去了解關于“近視手術的那些事兒” 。
近視手術只能做到屈光矯正 ， 做手術需滿足五大條件
采訪人員查閱資料發現 ， 激光角膜屈光手術在中國已開展了近30年 ， 從最早的每年幾百人接受手術 ， 到2018年達到100萬例 。 2008年美國國家航天局批準了角膜屈光手術應用于宇航員和航天工作人員 ， 4年后發表論文稱：做過近視手術后 ， 宇航員的眼睛并未受到影響 ， 這種手術是隱形眼鏡、框架眼鏡安全有效的替代 。
術后視力也是衡量手術效果的重要指標之一 。 從“白皮書”對綜合各術式的術后視力均值分析可以看出 ， 患者裸眼遠視力均值從術前的0.08提升至術后1周的接近1.1 ， 術后1年則超過1.1 。
崔浩然向采訪人員介紹說：“通常我們說的近視手術（屈光矯正手術） ， 就是改變角膜或晶狀體的曲率 ， 讓光線重新聚焦在視網膜上 。 近視手術只能做到屈光矯正 ， 也就是通過手術方式達到不用戴眼鏡的目的 ， 而不能根本消除近視帶來的眼底結構上的變化 。 ”
崔浩然提醒 ， 如果想進行屈光矯正手術至少需要滿足以下條件：1.患者本人有強烈摘鏡愿望 ， 對手術效果有合理期望 。 2.年齡在18周歲以上 。 3.近兩年近視度數穩定 ， 每年增長的近視度數不超過50度 ， 近視在1200度以下、遠視600度以下、散光600度以內 。 4.戴角膜接觸鏡的人：軟鏡應停戴2周以上 ， 硬鏡應停戴4周以上 ， OK鏡應停戴 1-3個月以上 。 5.沒有活動性的眼部炎癥或感染 ， 沒有不適宜做手術的全身疾病等 。
近視手術需先做術前檢查評估 ， 近視1000度以上不宜手術
崔浩然介紹 ， 現在主流的屈光矯正手術包括兩大類 ， 激光手術和晶體植入手術（ICL） 。 激光手術又分為表層手術（Trans-PRK）、半飛秒手術（LASIK）和全飛秒手術（SMILE） 。 它們都是通過激光對角膜形狀進行打磨削薄 ， 使得角膜屈光能力發生變化 ， 就像把近視眼需要的眼鏡度數直接“雕刻”在角膜上 。
表層手術只適合800度以下近視人群 ， 它是通過激光直接在角膜表面操作 ， 切削掉一部分角膜組織 。 崔浩然解釋說：“這種手術由于直接去掉了角膜最上層——角膜上皮 ， 術后24-48小時內的不適感會比較強 ， 很多人會有較為強烈的異物感且伴有流淚 。 這種手術優點在于角膜上皮重新修復后 ， 角膜結構更為完整 ， 安全性較好 ， 而且價格較低 。 ”
半飛秒手術和全飛秒手術是能夠保留角膜上皮的激光手術 。 崔浩然指出 ， 半飛秒手術是通過激光在角膜表面掀起一個“蓋子” ， 將角膜中間部分暴露并用激光進行打磨 ， 之后再把角膜的蓋子重新蓋回去 。 “這種手術在世界范圍內開展最為廣泛 ， 能夠矯正的近視度數范圍比較廣 ， 而且術后一般沒有特別明顯的不適感 ， 但由于角膜表面存在一個因手術而掀起過的‘蓋子’——角膜瓣 ， 所以在外力作用下存在角膜瓣移位風險 ， 而且切口恢復時間也比較長 。 ”崔浩然說 。