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手術|為了摘鏡，你愿意做近視手術嗎？( 二 )

風險患者手術角膜近視晶狀體隱形眼鏡屈光激光度數崔浩然


【手術|為了摘鏡，你愿意做近視手術嗎？】崔浩然介紹 ， 全飛秒手術則是用飛秒激光在角膜內部鏤空“雕刻”一個透鏡 ， 之后再從角膜周邊雕刻一個2-4毫米大小的微小切口 ， 由手術醫生將激光“雕刻”出的透鏡從切口取出 。 由于全飛秒手術沒有把角膜掀開 ， 不存在角膜瓣 ， 也就避免了角膜瓣可能移位導致的術后并發癥 ， 而且手術傷口小、愈合快 ， 手術過程也比較舒適 ， 術后恢復也更快 。 “全飛秒手術由于手術設計本身需要切削的角膜較多 ， 所以對患者角膜厚度要求比較高 ， 不適用于角膜較薄的人 。 ”崔浩然提醒說 。
晶體植入手術（ICL）則是通過微小切口將一枚合適度數的人工晶體放在眼睛虹膜和自然晶狀體之間 ， 如同一個眼睛內置的“隱形眼鏡” ， 達到術后不用佩戴眼鏡的效果 。 崔浩然解釋說：“這種手術不需要在角膜進行雕刻 ， 所以適用的近視度數非常廣泛 ， 而且具有可逆性 ， 有些患者將來后悔了還可以把植入的人工晶體取出來 。 但ICL手術由于是內眼手術 ， 所以對手術醫生的技術要求較高 ， 相比其他幾種手術多了眼內炎、白內障和青光眼等相關并發癥的風險 ， 且價格較高 。 ”
崔浩然還提醒 ， 激光手術對角膜的厚度有所要求 ， 不同手術方式對角膜的條件要求也各不相同 。 患者需要通過詳細的術前檢查進行評估后才能確定是否滿足手術條件以及適合的手術方式 。 一般情況下 ， 低度近視（300度以下）可選擇的手術方式范圍較廣 ， 而中度近視（300-600度）的人 ， 如果角膜比較薄 ， 可以選擇表層手術或ICL ， 部分角膜厚度適合的人也可選擇做半飛秒或全飛秒 。 對于高度近視（600度以上）的人來說 ， 只有角膜較厚的才能進行半飛秒或全飛秒 ， 否則都只能進行ICL手術 ， 但一般不推薦1000度以上的人選擇激光手術矯正視力 。
近視手術后應注意用眼衛生 ， 避免手術效果回退
做完近視手術后 ， 需要注意什么呢？崔浩然建議 ， 術后當天不要洗頭、洗澡；表層手術恢復時間較長 ， 通常需要3-5天；其他幾種手術方式一般第2天就能開始正常工作 。 這些手術術后都需要使用一段時間的眼藥水 ， 并且定期回醫院復查 ， 表層手術術后復查頻率比其他方式高 。 另外需注意 ， 術后一周內盡量避免洗漱時的水進入眼睛 ， 一周后再化眼妝 ， 如果要佩戴美瞳 ， 建議在術后三個月后再佩戴 。
崔浩然還提醒 ， 手術后常見問題是干眼 。 無論哪種手術方式都會或多或少損傷角膜上的神經末梢 ， 所以術后需要使用一段時間的人工淚液 。 大部分人的術后干眼都能隨著時間推移逐漸緩解；也有一部分人術后會有夜間眩光、看東西有光暈的情況 ， 但一般也會在術后幾個月內逐漸消失；極少數人術后可能會出現圓錐角膜 ， 這和角膜本身條件較為脆弱或術后揉眼密切相關 。 另外所有手術都存在傷口 ， 凡是傷口都有感染的風險 。
有一些網帖中提到近視手術易造成視網膜脫離 ， 崔浩然表示 ， 這種說法是不正確的 。 因為高度近視本身就是視網膜脫離的危險因素之一 ， 大多數近視為軸性近視 ， 即眼軸變長視網膜也被拉長 ， 度數越高越容易發生周圍視網膜脫離 。 近視手術本身并不會改變近視帶來的眼底結構改變 ， 所以對眼睛本身固有的視網膜脫離風險也無影響 。
還有些人關心矯正手術后近視度數還會“反彈”嗎？崔浩然表示 ， 18歲以上成年人小于500度的中、低度近視 ， 只要術前2年內度數增長不超過100度 ， 一般術后極少發生反彈 。 不過 ， 近視矯正手術后 ， 近視度數還是有可能加深的 ， 因為近視手術只是矯正以前的近視度數 ， 如果做完手術后還是有不衛生的用眼習慣（比如過度用眼等） ， 近視還是有可能繼續發展 。