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【開欄語】“肺康有道”專欄旨在讓大家更多地了解慢性呼吸系統疾病及胸部外科手術相關的中、西醫肺康復知識 ， 教會患者自我管理 ， 還患者一個更暢通的呼吸 。 臨
床案例
黃先生 ， 85歲 ， 高血壓、糖尿病病史 ， 平素生活可自理 ， 未規律至醫院診治 ， 近年來 ， 反應逐漸遲鈍 ， 時有嗆咳 ， 近期突發高熱 ， 咳嗽 ， 咯黃痰 ， 伴氣促 ， 遂至我院急診就診 ， 完善相關檢查 ， 考慮為吸入性肺炎 ， 急性呼吸窘迫綜合癥 ， 重癥肺炎 ， 遂轉至ICU經氣管插管、有創呼吸機輔助通氣后 ， 患者癥狀逐漸好轉 。 家人很疑惑 ， 為何沒有感冒也會發燒了 ， 吃東西嗆咳為何會導致這么嚴重的肺炎呢？對于家屬的疑惑 ， 肺康復團隊將為大家分析嗆咳的前因后果 。 肺康解迷


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為什么會被嗆到？
吞咽是一種復雜的神經肌肉反射活動；雖然完成這一動作僅需幾秒鐘 ， 但是需要多個器官組織協調完成 ， 吞咽過程中任何一個環節出現問題 ， 都會導致吞咽障礙 ， 從而導致食物不能從口腔安全有效的送到胃內 。 如果有人偶爾一兩次嗆到 ， 可能沒什么 ， 但是有的人卻經常被嗆到 ， 這時我們就要特別注意了 。


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嗆咳常見于哪些情況？
嗆咳可由于年齡增長導致的身體機能退化 ， 比如呼吸功能、咳嗽反射等退化 ， 常見于老年人群；也可由疾病導致 ， 比如腦卒中、帕金森、老年癡呆等 。 當家里老人出現經常嗆咳的情況 ， 同時合并高血壓、糖尿病 ， 或活動受限 ， 我們需要警惕他們出現中風 。
嗆咳常引起哪些問題？
長期嗆咳會導致吸入性肺炎、營養不良及脫水等問題 ， 其中吸入性肺炎是老年人比較容易出現的情況 ， 嚴重時還會危及患者的生命 。 但是還有一種情況 ， 有些老年人會出現“沉默性誤吸” ， 就是沒有嗆咳的表現 ， 而是直接表現為發熱、咳嗽、咳痰等肺部感染的表現 。
如何鑒別你是否有吞咽問題？
閱讀下面列出的吞咽困難的癥狀 。 如果你在進食和飲水時出現以下癥狀,請在打勾：
方法1吞咽食物或飲料后咳嗽或哽咳 。 吃飯時呼吸急促增加 。 在吞咽后出現“濕咕嘟”的聲音 。 感覺食物卡在喉嚨里 。 咀嚼困難 。 吞咽食物的時間延長 。
方法2食物或飲料進入你的鼻子 。 在吞咽后食物或飲料殘留在嘴里 。 回流或逆流 。 進餐時間延長 。 越來越覺得進餐或喝水后疲勞 。 不明原因的體重減輕 。 原因不明的體溫變化或痰液顏色的改變 。
如果你在2到3項的癥狀上打了勾（特別在方法1的選項） ， 或者你很擔心吞咽問題 ， 請至吞咽中心科就診 ， 系統診治 。
有哪些方法可以解決吞咽問題？
即使你沒有經歷吞咽的問題 ， 你也應該了解一些關于解決吞咽問題的方法來保護你 。 這些知識能在你如果遇到此類吞咽問題時會有幫助（例如 ， 在你病情復發時）這些策略包括：
1.當你喘不過氣來的時候盡量不要吃喝 。
2.在吃飯或飲水時盡量保持直立坐在椅子上 。
3.吃飯時做到細嚼慢咽 。
4.選擇軟并且容易咀嚼的食物 ， 或者在食物上加一些醬汁或肉汁滋潤食物 。

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