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咳嗽|發作不止的“新冠咳”是怎么來的？如何破解？( 二 )

疾病感冒咳嗽肺炎


在近期舉辦的一場“知感冒防流感”全民科普公益行活動中 ， 與會專家北京大學人民醫院中醫科主任馮淬靈教授介紹 ， 咳嗽是人體的一種保護機制 ， 有助于清除痰液和異物 ， 保持氣道清潔通暢 ， 阻止氣道感染擴散 。 當咳嗽反射神經受到損傷時 ， 就會引起劇烈的咳嗽 。 她進一步解釋：氣道阻塞問題是由兩方面原因共同影響的 。
【咳嗽|發作不止的“新冠咳”是怎么來的？如何破解？】
首先 ， 病毒、炎癥因子、細菌等一方面導致黏蛋白高表達使痰液黏稠 ， 排出困難 ， 一方面分泌細胞及腺體增生會使氣道黏液分泌增多 ， 在這種情況下黏液高分泌會導致氣道的物理性阻塞；同時 ， 在神經遞質激活等因素下會導致氣道平滑肌收縮 ， 使氣道變窄 ， 造成氣流受限 ， 從而導致氣道阻塞 ， 影響患者臨床表現 ， 造成肺功能進一步下降 ， 使病情惡化 。
研究顯示 ， 非典冠狀病毒和新冠病毒感染、流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒、偏肺病毒等都有氣道黏液分泌異常這一臨床表現 。 例如呼吸道合胞病毒、鼻病毒會破壞纖毛細胞 ， 誘導杯狀細胞增生 ， 黏液過度分泌 ， 并刺激黏液蛋白MUC5AC等表達 ， 使患者出現氣流受限 。 “因此 ， 在治療氣道黏液高分泌時 ， 首先要根除誘因 ， 如通過抗病毒、抗炎 ， 達到控制黏蛋白表達的作用 ， 同時也可以用藥物化痰或其他物理性促排痰措施幫助氣道黏液排出 ， 最終達到治療氣道黏液高分泌的目標 。 ”
中成藥應對“新冠咳”具多重優勢
中醫對咳嗽、咳痰的認識由來已久 。 馮淬靈教授介紹 ， 《古今醫鑒·痰飲》有載：“痰乃津液所化 ， 其為病也 ， 為咳為喘 。 ”咳、痰、喘是呼吸系統最常見的三大的癥狀 ， 這其中 ， 痰是一種病理的產物 ， 又是導致疾病發生發展的一個重要的病理因素 ， 所以在治療中應用化痰止咳的方法 。
國家中醫藥管理局中醫疫病防治專家委員會出臺的《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》在成人治療方案中明確指出：癥見咽痛明顯 ， 發熱、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者 ， 宜服用具有疏風清熱 ， 化濕解表 ， 清熱解毒功效的中成藥 ， 癥見咳嗽明顯者 ， 宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥 ， 兩種癥狀均推薦服用連花清咳片進行治療 。 此外 ， 江蘇省中醫藥管理局最新發布的《江蘇省新冠病毒感染者居家中醫藥（中成藥）干預專家共識》在成人治療方案中也明確：癥見咳嗽明顯 ， 咽部不適 ， 干咳少痰 ， 氣急胸悶 ， 或有身熱者 ， 宜服用具有清肺止咳的中成藥 ， 并推薦使用連花清咳片 。
連花清咳片是集合傳統經典名方及臨床實踐研制的用于清肺泄熱、化痰止咳的呼吸系統又一創新中藥 。 該藥組方以東漢張仲景《傷寒論》麻杏石甘湯（麻黃、石膏、杏仁、甘草）宣肺泄熱 ， 明代葉文齡《醫學統旨》清金化痰湯（黃芩、桑白皮、貝母、陳皮）合清半夏、前胡清泄肺熱 ， 化痰止咳 ， 山銀花、連翹、牛蒡子清熱解毒 ， 透熱達表 ， 大黃通腑泄肺 。 組方順應肺之生理特性 ， 以宣肺祛邪為主 ， 清泄肺熱 ， 化痰止咳 ， 使邪氣去 ， 痰火消 ， 咳嗽咳痰癥狀好轉 。
連花清咳片止咳化痰起效迅速 ， 能明顯縮短單位時間咳嗽、咳痰次數 ， 減輕氣道炎癥引起的氣道高反應性 ， 緩解氣道痙攣 ， 具有顯著的鎮咳作用 。 同時 ， 通過減少痰液生成 ， 稀釋痰液黏度、促進痰液排出 ， 通暢呼吸道 ， 具有止咳、化痰、清肺等多重優勢 ， 且是純中藥安全性高 。 馮淬靈教授表示 ， 《醫學正傳·咳嗽》中提出：“夫欲治咳嗽者 ， 當以治痰為先 ， 治痰者 ， 必以順氣為主 。 ”連花清咳組方借半夏、浙貝、前胡、陳皮之化痰之力 ， 肅清凝滯氣道之痰濁 ， 使肺氣上下宣達條暢 ， 痰消咳止 ， 肺復宣肅 ， 諸癥自平 。