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咳嗽本身不會引起肺炎，無基礎疾病一般不需查肺部CT( 二 )

健康知識養生常識


普通的咳嗽可以喝水濕潤喉嚨 ， 多休息 ， 不要過多說話 ， 對癥使用一些藥物緩解 。 咳嗽本身不會引起肺炎 ， 如果出現咳血（痰中帶血）、夜間（或改變體位時）咳嗽加重、咳大量黃膿痰 ， 或者再次發熱 ， 氣短、呼吸困難、胸痛等原有癥狀明顯加重 ， 則應去醫院就診 。
“白肺”是比較嚴重的肺炎表現 ， 多種病原體可以引發
最近 ， 網上流傳“白肺患者增多”的說法 ， 引起市民的關注 。 到底什么情況稱為“白肺”？是否與感染新冠病毒原始株或德爾塔毒株有關？曾祥伯表示 ， 目前 ， 我國檢測到的新冠病毒主要是奧密克戎變異株亞分支BF.7和BA.5.2 ， 沒有檢測到早期原始毒株和德爾塔毒株 。 奧密克戎致肺炎比例遠遠低于原始毒株和德爾塔毒株 ， 但因感染人口基數大 ， 出現“白肺”也就是重癥肺炎患者的數量也會有所增加 。 冬季本來是肺炎的高發季節 ， 不僅是新冠病毒 ， 多種病原體都可以引發肺部炎癥 ， 如呼吸道合胞病毒、流感病毒 ， 還有一些細菌如軍團菌 ， 都可以引發肺部的炎癥 ， 嚴重的可能引起“白肺” 。
最近一個月 ， 湖南省第二人民醫院呼吸與危重癥醫學科收治入院的重癥患者約150人 ， 約90%的重癥患者出現了病毒性肺炎 ， 其中三分之二達到“白肺”階段 。 這些患者中 ， 大部分是高齡、有基礎疾病的患者 。
“并不是只要肺部出現了炎癥就叫白肺 ， 白肺是比較嚴重的肺炎表現 。 ”曾祥伯介紹 ， “白肺”是肺部影像學表現的一個口語化描述 。 肺部由肺泡組成 ， 肺泡里面充滿空氣 ， 進行CT或者X線檢查的時候 ， 射線穿過肺泡 ， 影像表現是黑色區域；但是當肺泡里出現炎癥或感染 ， 有滲出液和炎性細胞的時候 ， 射線穿不透 ， 在影像學上出現白色區域 。 一般來講 ， 肺部的炎癥比較重的時候 ， 也就是白色影像區域面積達到了70%～80% ， 臨床上口語化稱為“白肺” 。 這個階段 ， 患者會出現低氧血癥或呼吸窘迫 。
有基礎疾病者感染新冠后 ，
推薦盡早進行抗病毒治療
“白肺”不能預防 ， 只能預警 。 青壯年如果肺炎比較嚴重 ， 一般體溫馬上就會上來 ， 發熱、咳嗽、咳痰等癥狀都很明顯 。 老年人肺炎的起病比較隱匿 ， 可能沒有明顯的癥狀 ， 不能按發熱、咳嗽、咳痰等癥狀觀察老年人 。
有基礎疾病的患者和老年人 ， 可以在家里備一個血氧儀 ， 及時監測血氧飽和度 ， 一旦發現靜息狀態下的血氧飽和度低于93% ， 應該及時就醫 。 如果沒有條件準備血氧儀 ， 可以自測在靜息狀態下的呼吸頻率和心率 ， 如果呼吸頻率大于30次/分鐘 ， 或者排除發熱等其他因素 ， 心率大于120次/分鐘 ， 就需要警惕 ， 此時身體可能已經缺氧了 。 如果老年人突然不愛吃飯 ， 整個人發蔫、嗜睡 ， 也要及時就診 。
【咳嗽本身不會引起肺炎，無基礎疾病一般不需查肺部CT】現在對于“白肺”的治療 ， 有成熟的專家共識和治療方案 。 加強原發病因的治療 ， 大部分患者可以康復 ， 且不會留下肺部的后遺癥 。 相對單純的“白肺” ， 患者如果引發心衰等疾病 ， 治療起來更為棘手 。 因此 ， 對于高齡老人、有嚴重基礎疾病的患者來說 ， 確診新冠病毒感染后 ， 推薦盡早進行抗病毒治療 。