一個怪病，陽氣虛、寒氣重，發高燒、很怕冷，一個良方，用對有效( 二 ) 養生

大溫中飲具有溫中助陽、益氣和營、散寒透邪的作用，是張景岳為治療陽虛傷寒而設。對于陽虛寒邪伏遏發熱的病癥，歷代醫家都鮮有提及，唯獨張景岳對此大有高見，由于素體陽虛，復感寒邪，元陽大虛，正不勝邪，寒邪伏遏不能外達，所以就出現了這種問題。這種發熱既不同于外感發熱，又不同于內傷勞倦發熱，即便身體熾熱，但卻時而畏寒，即便夏季也需要添衣加被，尤其是肩背怕冷得很，或喜熱湯，或兼嘔吐，或兼泄瀉，這種情況，發汗又容易損傷陽氣，清熱又會將寒邪留在體內，甘溫益氣雖然可以益氣助陽，但是伏遏的邪氣依然無法外達，對此，張景岳考慮到“陽根于陰，汗化于液” ，于是另辟蹊徑，采用大溫中飲，讓營血充沛，讓正氣旺盛，營降之氣和諧，這樣作汗透邪，意在“峻補托散” ，寓散于補，使“邪從營解” 。

大溫中飲全方九味中藥，它的配伍究竟有什么講究呢？全方以熟地黃、人參為君藥，其中熟地黃益精填髓，人參大補元氣；以柴胡、干姜、肉桂、麻黃為臣藥，其中柴胡升舉陽氣、疏散退熱，干姜溫中散寒、溫肺化飲，肉桂溫中散寒、助陽通脈，麻黃散寒散邪；以當歸、白術為佐藥，當歸補血和血、養血潤燥，白術健脾益氣；以炙甘草為使藥，主要起到益氣調中、調和諸藥的作用。全方的柴胡與麻黃是一對奇妙的散邪藥對，張景岳指出， “柴胡、麻黃俱為散邪要藥” ，只不過“陽邪宜柴胡，陰邪宜麻黃” ，二藥合用，邪氣散、正氣安。不過大溫中飲中的麻黃一藥的運用確有獨到之處，張景岳此處用麻黃意在透散伏遏寒濕之邪，而不在于發汗解表[1
，不可不察。
服用大溫中飲之后，如果畏寒癥狀解除，但是卻覺得燥熱，這種情況是“陽回作汗佳兆” ，千萬別在這個時候把藥停了，那就功虧一簣了。對于大溫中飲的效用，只要運用得當、使用得法，誠如張景岳所說， “連進二三服，無不隨藥隨愈，真神劑也” 。對于大溫中飲，除了具有溫中助陽、益氣和營、散寒透邪的作用之外，還有醫家對大溫中飲又有了新發現。現代有醫者發現，大溫中飲還有補腎宣肺、行氣活血、溫化痰飲的妙用，可用于腎精不足、肺失宣降所致的多囊卵巢綜合征（臨床常表現為月經異常、痤瘡、多毛、肥胖等）[2
。張景岳說， “此方宜與理陰煎、麻桂飲相參用” ，臨床運用時，可供參考。
參考文獻
[1
曹振華.大溫中飲加減治療陽虛寒邪伏遏發熱的體會[J
.河北中醫學院學報， 1996 ， 11（1）：6-7.

【一個怪病，陽氣虛、寒氣重，發高燒、很怕冷，一個良方，用對有效】[2
錢旭武，蔣嬰.基于補腎理肺思想運用大溫中飲治療多囊卵巢綜合征的臨證體會[J
.中醫藥學報， 2021 ， 49（4）：61-65.
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