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大家好，我是中醫劉醫生今天我們學習安神藥。在正式介紹安神藥之前，我們需要了解：中醫所說的神是什么呢？前人認為人體的各組織都是有形的，還有一個高級的、無形的一種能力在主持活動，稱它為“神”。假使神能充旺，內臟和形體就活潑，神一渙散，一切不起作用了。中醫基礎理論講過，中醫的神，有廣義和狹義之分。廣義的神是指人的一切生命活動，而狹義的神呢，就只是指人的精神意識思維活動。

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神在內臟方面的活動，《難經》上曾指出：“臟者人之神氣所舍藏也，肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。”可知中醫所說的魂、魄、意、志等是用來區別各臟的活動現象的，名稱雖有不同，總的說來只是一個神。由于心臟統率內臟，故一般以心臟的神來概括其它四臟的神，而且彼此之間有密切關系。一系列的思想意識活動，都是神的作用。神發生病變，便會產生胸膈煩悶，兩脅不舒，精神不能自主，手足無力，狂妄不識人，記憶力衰退，前陰萎縮，腰脊酸痛不能俯仰轉側等一系列的癥狀。我們今天學的安神藥，成方中如朱砂安神丸、琥珀定志丸等，均是治療這種病的。

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凡以安定神志為主要功效，常用以治療心神不寧病證的藥物，稱安神藥。心神不寧的主要表現，首先是失眠，也就是睡眠障礙，有的可能是入睡困難；有的可能是入睡不困難，但醒得很早，醒了就無法再入睡；有的是多次醒來，再入睡很困難，總之造成睡眠的時間、睡眠的深度不夠。另外就是心悸，正常人的心雖然在跳，但感覺不出來，這就是正常的。如果受到突然的驚嚇或劇烈運動后，我們感覺到自己的心在跳，這就是心悸，但心神不寧的心悸不是指這些意外或者說應激原因引起的。劇烈的心悸，稱為怔忡。怔忡和心悸只有程度上的差異，都是患者感覺到自己的心在跳。

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入睡后有夢很正常，如果夢過多，也是心神不寧的表現。每個人記憶力不同，與自己正常時相比，有明顯的變差，才稱為健忘。另外，心煩也可算在心神不寧的范疇里，中藥學中的安神藥對這些表現都有一定的療效。就失眠而言,安神藥與西醫的安眠藥有相似的作用。但是兩者有較大差異,西醫的安眠藥顯效很快,約半小時就可以發揮療效。而中藥的療效則沒這么快,很難馬上見效。但是西藥對使用的人會有依賴性,以及會引起白天頭昏腦漲,記憶力變差等,而中藥則須長期服用,長期調理,但是一旦收到效果后,不會有西藥的那些副作用,睡醒時頭腦清醒,思路敏捷,精力也較充沛。對睡眠而言,若配伍針對病機的藥,安神藥可以有效改善睡眠狀況。失眠的病機失眠（不寐）的病位在心,與肝、脾、腎關系密切。其病理變化,總屬陽盛陰衰,陰陽失交。其病位主要在心,因心主神明,神安則寐,神不安則不寐生。而陰陽氣血之來源,由水谷之精微所化,上奉于心,則心神得養;受藏于肝,則肝體柔和;統攝于脾,則生化不息;調節有度,化而為精,內藏于腎,腎精上承于心,心氣下交于腎,則神志安寧。若飲食、情志所傷,勞倦、思慮、體衰等因素所致,或為肝郁化火,或為痰熱內擾,則動搖心神，神不安宅;或由心脾兩虛,氣血不足;或由心膽氣虛,觸事易驚;或由心腎不交,水火不濟,則心神失養,神不安寧。

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