氣虛血虛、肝旺脾虛、中虛胃虛，一個奇效良方，養胃、補虛、調肝( 二 ) 中醫用藥|中醫

對于小建中湯的妙用，明代醫學家方有執指出， “建，定法也，定法唯中，不偏不覺，王道蕩蕩，其斯之謂乎” 。意思是這個良方，竟然暗含“王道” ，不過對于它的君藥，也是一直存在爭議，最主要的有兩點，一個是以芍藥為君藥，一個是以飴糖為君藥。以芍藥為君藥，主要是瀉肝平脾， “以芍藥治酸，土中瀉木為君”；以飴糖為君藥，主要是建中運脾、生育營衛、調和陰陽。不過，從小建中湯的諸多適應證來看，如果用于不同的病癥，君藥也是可以調整的，符合中醫辨證施治的“活的靈魂” 。

無論小建中湯是以飴糖為君，還是以芍藥為君，都不影響小建中湯的獨到作用。以飴糖為君藥，在全方主要有三大作用，第一是溫中補虛，第二是緩急止痛，第三是生津潤燥；以芍藥為君藥，在全方也有三大作用，第一是化陰和陽，第二是和里緩急，第三是柔肝止痛。不過它們倆都有“緩急止痛”的共同點，如果是肝膽的問題多一些，以芍藥為君更妙，如果是脾胃的問題多一些，以飴糖為君更妙。
小建中湯無論是對于虛勞里急，還是中焦虛寒，還是肝脾不和，都有它獨特的妙用，而且也有它獨特的加減化裁之法，比如寒氣重，可加花椒；大便溏泄，可加白術；氣滯，可加木香；氣虛，可加黃芪、黨參；血虛，可加當歸。由于現代臨床中，飴糖幾乎退出了藥房的舞臺，為了不影響它的療效，可以使用麥芽糖或者山藥粥代替飴糖，但終歸還是無法代替飴糖，畢竟飴糖是由“高粱、米、大麥、小麥、粟、玉米”等多種糧食發酵糖化而成的。小建中湯雖然是建中第一方，但對于陰虛火旺、嘔家、吐蛔、中滿等病癥，卻不宜使用。
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