氣虛血虛、肝旺脾虛、中虛胃虛，一個奇效良方，養胃、補虛、調肝中醫用藥|中醫

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中虛胃虛，氣虛血虛，肝旺脾虛，這些看似不太直接相關的問題，卻被一個千古名方將它們串了起來，而這個良方就是出自醫圣張仲景的“小建中湯” 。說起小建中湯，可能很多人對它的了解程度不夠深，因為這個方劑的君藥，在現代的中藥房里常常“缺席” 。但是，盡管如此，都無法掩藏這個名方的奇妙作用。小建中湯在《傷寒論》和《金匱要略》中都有記載，對于它的廣泛運用，還是《金匱要略》中講的比較多，對后世臨床頗多啟發，用好小建中湯，可以實現“養胃、補虛、調肝”一石多鳥，堪稱是一個多點開花的經典名方。
那么，小建中湯究竟是由哪些中藥組成的呢？據《傷寒雜病論》記載，全方由“桂枝三兩（去皮），甘草二兩（炙），大棗十二枚（擘），芍藥六兩，生姜三兩（切），飴糖一升”等6味中藥組成。按照原方的煎煮方法，這六味中藥先將除飴糖之外的五味中藥，用水七升進行煎煮，將水煎至三升的時候，去掉藥渣，讓后將飴糖放進去，然后放在火爐上，用微微小火讓飴糖消融，待溫后服用，每次一升，一日三次。不難發現，小建中湯的煎服方法，是頗為獨特的，而且與藥味相似的桂枝湯，在煎服方法上有著明顯的差異。

【氣虛血虛、肝旺脾虛、中虛胃虛，一個奇效良方，養胃、補虛、調肝】細看小建中湯就會發現，它與桂枝湯竟然只有一藥之差。小建中湯是在桂枝湯的基礎上，讓芍藥的劑量倍增，再加飴糖一升。但是，不能因此將小建中湯與桂枝湯的理法相似，因為這兩個方劑的君藥完全不是一個方向，雖然二者都可以調和陰陽，但是二者君藥大不相同，方向也大相徑庭，桂枝湯的君藥是桂枝，主打一個助衛陽、通經絡、發汗解表、祛在表風寒；而小建中湯的君藥乃是飴糖，主打一個溫中補虛、和里緩急。因此，這兩個方劑，雖然只有一藥之差，但是二方的理法，卻是別有洞天。
小建中湯究竟具有什么作用呢？它的主要作用是溫中補虛、和里緩急，主要適用于虛勞里急證、中焦虛寒證、肝脾不和證。在臨床中，對于虛勞腹痛，喜溫喜按；虛勞發熱，咽干口燥，手足煩熱；腹中疼痛，面色無華；勞累后發熱發作或加重，頭暈乏力，伴隨肢冷；脾虛肝乘，腹中急痛；虛寒痢疾、虛黃；中虛胃痛，噯氣腸鳴；遺精；心悸心煩；鼻衄等疾病，只要辨證屬于中焦虛寒、肝脾不和，就可以辨證使用，可想而知，小建中湯的妙用，自古以來就頗多創見，只要方藥對證，必出奇效。

小建中湯在《傷寒論》和《金匱要略》中都有記載，在《傷寒論》中，主要用于治療“腹中急痛”“心中悸而煩”；在《金匱要略》中，主要用于治療“虛勞里急” ， “悸” ， “衄” ， “腹中痛” ， “夢失精” ， “四肢酸疼” ， “手足煩熱” ， “咽干口燥” ， “男子黃” ， “小便自利” ， “婦人腹中痛”等病癥。通過對《傷寒雜病論》的研究發現，小建中湯所適應的證候主要可以分為三大類，第一類是中焦虛寒、失于溫煦，導致腹痛；第二類是中虛不足、氣血虛餒、失于濡養，導致心悸、四肢酸痛、面色萎黃；第三類是氣血不足、陰陽失調，陽虛導致里急、腹痛，陰虛導致手足煩熱、咽干口燥、衄血、失精等病癥。當然，除此之外，歷代醫家還發現，小建中湯的適應證，還有第四類，那就是肝脾不和。由此可見，小建中湯還真是一個奧妙無窮的良方。