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作用|“打一針就不用吃藥”的高血壓疫苗就要來了？

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“打一針就不用吃藥”的高血壓疫苗就要來了？

作用|“打一針就不用吃藥”的高血壓疫苗就要來了？
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實習生/曹媛
“高血壓疫苗即將上市 ， 打一針就不用吃藥！”最近 ， 高血壓疫苗將于2022年在國內上市的消息在網絡流傳 。 “醫生 ， 什么時候能打上高血壓疫苗？”上海市同濟醫院心血管內科主任醫師方宏不時會被患者詢問高血壓疫苗的情況 ， “他們都想打這個疫苗 ， 來跟我咨詢 。 ”
高血壓疫苗將于2022年上市的消息最早源于2016年召開的第六屆中部心臟病學會議 。 在此會議上 ， 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心血管內科主任廖玉華宣布 ， 其團隊歷時十余年研究的高血壓疫苗已進入臨床前階段 ， 預計最快6年即可應用于臨床 ， 即2022年 。
2012年 ， 廖玉華團隊發表文章稱 ， 他們研發的降壓疫苗（ATRQ%u3B2-001）在動物試驗中顯示 ， 該疫苗降壓效果顯著 ， 且對靶器官具有一定的保護作用 。 如果該疫苗獲批 ， 將成為中國自主研發的首個高血壓疫苗 。
【作用|“打一針就不用吃藥”的高血壓疫苗就要來了？】但與網傳的高血壓疫苗將在2022年上市不同 ， 廖玉華向《中國新聞周刊》回應說 ， “目前 ， 我們正在中試樣品開發過程中 ， 等到了臨床試驗階段 ， 再來介紹這個項目 。 預計該疫苗2026年才可能申請上市 。 ”
方宏提醒患者不要過度神話高血壓疫苗 ， “目前高血壓疫苗研究基本都處于臨床前的探索階段 ， 很多問題都還沒有解決 。 ”目前對于大部分的高血壓患者來說 ， 謹遵醫囑服用高血壓治療藥物以及改善生活方式 ， 依然是根本措施 。
高血壓治療新路徑
心血管疾病是威脅人類健康的主要殺手之一 ， 而高血壓是最常見的心血管慢性病 。 中國18 歲及以上的成年人中 ， 有2.45億高血壓患者 ， 這意味著全國平均每5～6個人中就有一人患有高血壓疾病 。 而全世界約有12.8億30～79歲的成人患有高血壓 。
目前 ， 高血壓治療主要依賴于口服降壓藥物 。 不同藥物的作用機制不同 ， 主要通過影響對血壓調節起重要作用的系統來發揮降壓效果 ， 如交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）、內皮素系統等 。 常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑和%u3B2受體阻滯劑五類 。
方宏長期進行高血壓疫苗的基礎研究 ， 他解釋說 ， 與降壓藥物不同 ， 降壓疫苗的作用原理 ， 是刺激機體產生抗體 ， 影響相關酶和受體 ， 從而達到控制血壓的目的 。 在人體內 ， 腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）對血壓的調控、維持和發展起著非常重要的作用 。 目前的高血壓治療性疫苗主要是針對RAAS起作用,它通過誘導機體產生抗體 ， 阻斷RAAS ， 達到控制血壓的目的 。
根據《中國高血壓防治指南2018年修訂版》 ， 我國18歲以上人群高血壓的知曉率約為51.6% ， 治療率為45.8% ， 而控制率僅為16.8% 。 在全球 ， 約有7.2億高血壓患者沒有得到必要治療 ， 只有不足四分之一的女性患者和不足五分之一的男性患者將血壓有效控制在正常水平 。
高血壓患者的治療依從性較差 ， 是血壓控制不理想的關鍵因素之一 。 目前高血壓治療主要依賴于口服降壓藥 。 為達到目標血壓水平 ， 大部分高血壓患者需要使用兩種或兩種以上降壓藥物 ， 且降壓藥多需每日一次甚至多次服藥 。 但由于高血壓初期的無癥狀和慢性特征 ， 患者的藥物依從性差且血壓控制不佳 。
因此 ， 高血壓疫苗的研發 ， 主要目的是通過減少用藥次數來提高患者依從性 ， 從而達到控制血壓的目的 。 方宏向《中國新聞周刊》表示 ， 不同的降壓疫苗1～3個月注射一次 ， 其效力持續時間比降壓藥更長 。 這意味著高血壓患者未來只需每1～3個月接種一次降壓疫苗 ， 無需每日用藥 ， 用藥頻率減少、治療效果延長 ， 將有效提高高血壓治療的依從性和控制率 。