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高齡老人突發雙腿栓塞12小時，緊急轉運，開通血管，化險為夷

健康知識養生常識

凌晨1點 ， 濟源市75歲薛大爺一家突然撥通了河南省胸科醫院心血管外科十病區副主任（主持工作）肖長波的電話 。
電話那頭傳來了家屬急切的詢問：“我父親兩條腿從下午3點開始突然間劇烈疼痛 ， 現在雙下肢已經麻木沒有感覺 ， 尤其是左邊的腿更嚴重 ， 已經不聽使喚無法活動了 ， 肖主任我們該咋辦！”
“情況緊急 ， 我們馬上安排車！”聽完家屬的描述 ， 肖長波意識到了病情的嚴重 。
【高齡老人突發雙腿栓塞12小時，緊急轉運，開通血管，化險為夷】兩小時后 ， 河南省胸科醫院長途轉運車將薛大爺緊急接入醫院 。
高齡老人突發雙腿栓塞12小時，緊急轉運，開通血管，化險為夷
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經肖長波了解病情后得知 ， 薛大爺雙下肢突發疼痛已經12小時 ， 同時伴有肢體麻木、皮溫發涼、感覺異常 ， 且老人還患有既往冠心病病史20多年 ， 1月前曾在外院行冠脈搭橋術（5支） ， 出院后不到1周便突發了下肢動脈急性栓塞 。
根據進一步查體發現 ， 薛大爺的雙側股動脈、腘動脈及足背動脈均無法感受到跳動 ， 皮膚溫涼蒼白 ， 且膝下皮膚感覺喪失 ， 左下肢膝下及以遠皮膚紫斑 ， 同時老人活動受限 ， 肌力約1級 。 右足背皮膚紫斑 ， 下肢肌力3級 。
在接下來的雙下肢CTA檢查顯示 ， 老人腹主動脈遠端、雙側髂動脈及雙側下肢動脈粥樣硬化改變 ， 左側髂外動脈近端至股動脈遠端、右側股動脈近端至以遠下肢動脈閉塞 。
高齡老人突發雙腿栓塞12小時，緊急轉運，開通血管，化險為夷
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因老人高齡 ， 且剛經歷一次心臟的大手術 ， 心肺功能較差 ， 手術風險高 。 但病情緊急 ， 時間不等人 ， 若不立即開通栓塞的下肢血管 ， 老人的兩條腿肯定會因急性缺血壞死而最終威脅生命 。
通常來說 ， 下肢肌肉組織會因長時間缺血 ， 形成的壞死組織會釋放磷酸肌酸激酶、溶菌酶等毒素 ， 從而加劇組織壞死 。
此外 ， 肌肉缺血壞死又會引起氮質血癥、高鉀血癥、肌紅蛋白尿及代謝性酸中毒等嚴重并發癥 ， 最終影響腎功能 ， 出現腎功能衰竭 。
當雙下肢較長時間缺血后 ， 開通血管后會引起組織再灌注損傷、骨筋膜室綜合征等并發癥 。
所以一般而言 ， 缺血6小時會出現組織細胞壞死 ， 12小時以后會出現不同程度的組織壞疽 。
時間緊迫！對于老人的手術刻不容緩！
經過緊張有序的緊密安排 ， 在老人入院后一個小時 ， 肖長波團隊立刻展開手術 。
根據薛大爺的病情 ， 肖長波團隊采取局麻下Fogarty導管切開取栓術 ， 雙側腹股溝區分別切開5公分左右的小口 ， 先使用5.5FFogarty導管從腹股溝切口處由上至下 ， 將左髂外動脈、股動脈以及右股動脈的血栓取出 ， 再次使用2.5F以及3FFogarty導管由下至上將膝下動脈、腘動脈及雙側股淺動脈血栓取出 ， 在雜交手術室DSA的配合下 ， 最終用時4小時 ， 將薛大爺兩條腿的血栓完整取了出來 。
高齡老人突發雙腿栓塞12小時，緊急轉運，開通血管，化險為夷
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因為是局麻手術 ， 在手術當中 ， 薛大爺告訴肖長波兩條腿已經有知覺了 ， 術后雙腿皮膚溫度已經恢復 ， 皮膚顏色也恢復正常 ， 足背動脈的搏動也可以觸摸到 ， 緊急開通血管 ， 最終保住的雙腿 ， 更保護了薛大爺的生命 。
因手術及時 ， 術前擔憂的缺血相關并發癥均未發生 ， 術后復查彩超結果滿意 ， 術后8天 ， 薛大爺順利出院 。
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肖長波介紹 ， 急性下肢動脈缺血是血管外科最常見的疾病 ， 主要包括下肢動脈栓塞和動脈血栓形成 ， 臨床表現為動脈栓塞或血栓形成的遠端組織缺血 。