1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

心肌缺血|警鐘長鳴——心肌梗死十大危機時刻！

陽氣氣血慢性疾病大魚際小寒生發拍打拍手操

ml>急性心肌梗死( AMI) 是人體心臟冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。急性心肌梗死在歐美最常見，美國每年約有 150 萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新增發病至少 50 萬例，現有患者至少 200 萬例。如何認識這一兇險的病癥，了解高危險時刻并及時防范，或許可以避免梗死發生或使梗死范圍縮小［1-3］。在中華精準健康傳播培訓導師班 納入全國繼續教育項目的大背景下，由中國健康管理協會健康文化委員會、中國研究型醫院學會心肺復蘇學專業委員會、中華醫學會科學普及分會等組成的《中華精準健康傳播專家共識》公民衛生健康指南編委會，制定《中華精準健康傳播專家共識》之公民防控 AMI “十時間”衛生健康指南。
1、如廁時間
如廁時間即是指上廁所的時刻，中老年人或有疾病患者，大便往往不順暢，在用力排解大便時，人體的腹內壓會增大，血壓會迅速上升，甚至可較平時翻一番，心率也相應加快，這一切都會增加心臟負擔，可能誘發心肌梗死［4］見圖 1。在對陳毅元帥之子陳小魯病情描述的公開報道中，就有“解大便很用力”。其實在衛生間發生這樣的悲劇已不是第1 次了。2006 年 12 月 20 日北京“999”急救指揮中心接到馬季先生從家中打來的求助電話。救護車趕到現場時，72 歲的馬老先生坐在馬桶上，已經停止呼吸、心跳，初步診斷為解大便時突發心肌梗死。建議有冠心病的患者或者中老年人在如廁時切忌 用力過猛，當大便不順暢時要通過藥物等方式輔助排便。
【 心肌缺血|警鐘長鳴——心肌梗死十大危機時刻！】DOI: 10． 3877 / cma． j． issn． 2095 － 9133． 2019． 05． 001
通信作者: 王立祥，Email: wjjjwlx@ 163． com( 解放軍總醫院第三醫學中心) ; 劉中民，Email: LiuZM@ 163． com( 同濟醫科大學上海東方醫院) ; 王發強，Email: wangfq@ 126． com( 中國研究型醫院學會)

心肌缺血|警鐘長鳴——心肌梗死十大危機時刻！
文章插圖

圖 1如廁時間。a． 如廁的可能危害; b． 如廁建議
2、洗澡時間
洗澡時間即是指洗澡的時刻。洗澡時全身血管擴張，皮膚和肌肉血流增加，很多老年人都有心腦血管疾病，長時間待在密閉缺氧的環境里，很容易引起大腦和心臟缺血，發生危情。值得注意的是老年人的很多意外都是在洗澡時發生的，老年人飯后千萬別馬上洗澡，剛吃完飯，大量血液聚集在胃部，其他器官處于相對缺血狀態; 餓的時候也不要洗澡，血糖降低，很容易發生暈厥，發生意外［5］。建 議有冠心病的患者或者中老年人不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，洗澡水溫與體溫相當，洗澡時間不宜過長，最好在他人幫助下進行。見圖 2。
3、酒席時間
酒席時間即是指就餐飲酒的時刻。酒精會引起大腦興奮，促使心率加快，血壓升高，并可誘使心律失常，使心臟的負擔加重，尤其是患有高血壓及心腦血管疾病的患者，飲酒會誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死; 有冠脈疾病的患者進食大量高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，形成血栓，引起急性心肌梗死［6］。經常會看到媒體報道某某飲酒后 去世，家屬向法院起訴同桌共餐者索賠的新聞。這些悲劇就是因為飲酒誘發急性心肌梗死而導致的。暴飲暴食也是誘發 AMI 的危險因素，不少心肌梗死患者發生于暴飲暴食之后。建議有冠心病的患者或者中老年人適量飲酒，同時注意清淡飲食，不可暴飲暴食，避免增加心臟負擔。見圖 3。