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心肌缺血|警鐘長鳴——心肌梗死十大危機時刻！( 三 )

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8、起居時間
起居時間指早晨起床的時刻。早晨起床，人從“半休眠”狀態蘇醒后，呼吸心跳加快，血流加速，血壓升高，容易使已老化的心腦血管破裂，粘稠血液易形成血栓造成栓塞［11］。古人曰“聞雞起舞”，但對已患心腦血管疾病的中老年朋友來說，凌晨卻危機四伏。尤其是凌晨 5 ～ 6 點至上午 11 點，對他們而言，更是一道“魔鬼時間”。因為人體具有生物鐘節律，夜間身體存在“三低一高”，即夜間體內血量比 白天少、夜間血壓比白天低、夜間血流比白天慢、夜間 血黏度增高。所以，起床時，身體從靜態臥位到動態 站位的變化，常會造成人體心腦血管供血不足，中老 年人神經調節慢，如有心腦血管病還進行運動，就容 易發生猝死。建議有冠心病疾的患者或者中老年人 早晨起床時，要注意保暖，切忌不可猛然坐起、下床， 晨起醒來后最好平躺在床上活動四肢后再緩慢坐起 再活動肢體后再緩慢下地。見圖 8。

心肌缺血|警鐘長鳴——心肌梗死十大危機時刻！
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圖 8起居時間。a． 起居的可能危害; b． 起居的建議
9、鼾睡時間
鼾睡時間指打呼嚕的患者熟睡的時刻。其實“打呼嚕”是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最 突出的特征性表現，它是一種具有嚴重危害及潛在 危險的高發性疾病，在睡眠過程中反復出現窒息， 使全身間歇性缺氧，增大心臟的負荷，血壓急劇波動，容易引發 AMI。因此，在伴有低氧血癥及心肌耗氧量增加的情況下，可促進夜間急性心肌缺血的發 生。缺氧還可引起夜間血液粘度增加，血管壁功能 失調等，最終誘發急性心肌梗死［12］。建議有睡覺打呼嚕，患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患 者盡早治療，解除危險因素。見圖 9。

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圖 9鼾睡時間。a． 鼾睡的可能危害; b． 鼾睡時需注意( 1) ;c． 酣睡時需注意( 2) ; d． 酣睡的建議
10、大悲時間
大悲時間喻指遭受突發性打擊，極度悲傷的時 刻。在人的七情六欲中，對心臟危害最大的莫過于 悲傷。人如果一旦陷入極大悲傷的情緒中無法排 解，交感神經系統會分泌出大量激素，使心跳加速、動脈收縮，進而導致比如心痛、氣短和休克等癥狀， 發生更大悲劇。臨床上有一些人，健康且無心臟病 史，但會因為遇到了一些突發事件如親人的離世， 倒在太平間的門口。他們因為突發性打擊，進而引 發嚴重的心律失常、胸痛、氣促，甚至休克，這種病癥被稱為壓力性心力衰竭。過度悲傷使腎上腺素 和其他壓力激素的分泌在短時間內激增，毒素流向 心臟，降低了心臟泵血功能［13］。建議有冠心病疾患 或者中老年人平素保持心態平衡，切忌過喜過悲， 盡量避免悲傷場合。見圖 10。

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圖 10大悲時間。a． 大悲的可能危害; b． 大悲時間的建議
俗話說“不怕一萬，就怕萬一”。冠心病患者尤 其應該認識有關誘發心肌梗死的主要危險時刻———如廁時間、洗澡時間、酒席時間、棋牌時間、電視時間、游泳時間、吸煙時間、起居時間、鼾睡時 間、大悲時間這“十時間”，危急時刻永記心間，方益 防范心肌梗死悅活人間。萬一發生胸口出現疼痛， 有瀕死、壓迫感，持續 5 ～ 15 min 或以上，伴有出汗、惡心等癥狀時要高度警惕心肌梗死的發生，第一時 間撥打急救電話，尋求醫護人員的指導幫助，如果 有冠心病病史可服用阿司匹林、硝酸甘油等藥物來進行自救互救。AMI 最容易導致猝死，此時保持呼吸道通暢，掌握胸外按壓、腹部提壓、人工呼吸等心 肺復蘇急救技術甚為必要