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一線調查| 公共醫療服務( 二 )

健康心血管小李握力健哥大力金剛指大力金剛患有高血壓手勁網球毛巾leon


惠農區建設面向基層衛生醫療機構的人工智能輔助診療系統，通過石嘴山市衛健委統一招標，引進“靈醫智慧”人工智能輔助系統，在現有基層HIS系統上嵌入輔助診斷系統，利用健康醫療大數據和人工智能技術構建基層人機耦合的新型基層診療模式。該項目于10月正式啟動，目前已完成所有村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的系統鋪設及人員培訓，幫助醫生規范和完善電子病歷，協助基層醫生對患者病歷數據進行智能化分析和判斷，經過1個多月的試運行，基層電子病歷規范率已達到95%以上。
“通過構建全流程、全周期的慢病管理系統和智能云設備，基層醫療衛生機構根據居民二代身份證信息，即可完成簽約對象的快速建檔，數據可實時傳輸到居民電子健康檔案系統，還可以通過微信公眾號查詢個人體檢記錄?！蓖踅蛘f。
近年來，惠農區以深化醫改為契機，不斷提升基層醫療衛生機構基礎設施和信息系統標準化建設和應用水平。從建設“四大遠程”中心出發，逐步完善“互聯網+醫療健康”場景應用，借助信息化和互聯網技術，不斷提升基本醫療及公共衛生服務能力。今年，惠農區將“互聯網+公共衛生”提升項目納入政府十件民生實事，覆蓋鄉鎮衛生院6家、社區衛生服務機構6家，配備云巡診車2臺、云巡診包60套。（圖片由惠農區衛生健康局提供）
吳忠市：DRG為患者精打細算
對于吳忠市闌尾炎患者趙新來說，不久前的住院經歷讓他感受到不一樣的體驗，不但手術費比預想的少了1000多元，而且沒受疼，僅住院5天就完全康復了。
他不知道的是，2021年7月10日，吳忠市人民醫院被吳忠市醫保局確定為該市首批DRG付費試點醫院，明確試點工作將按照“頂層設計、模擬運行、實際付費”分3年有序推進。按疾病診斷相關分組付費方式（以下簡稱DRG），是世界公認的較為先進和科學的支付方式之一，是有效控制醫療費用不合理增長，建立公立醫院運行補償新機制，實現患者、醫院、醫保局三方共贏和推進分級診療促進服務模式轉變的重要手段。
“DRG其實就是生產醫療服務的機制，住院病人根據病情嚴重程度、治療方法的復雜程度、診療的資源消耗（成本）程度以及并發癥、年齡、住院轉歸等因素，分為若干的疾病診斷相關組。以組為單位打包確定價格、收費、醫保支付標準?！痹撫t院醫保部副主任白娟說，每一類疾病從開始治療到結束，大概花多少錢，會有較為科學的計算機制。
“在DRG模式中，醫院給患者開出的檢查、藥品會成為醫院的成本，因此其在給病人看病時就會‘精打細算’。這種模式可以使醫院更全面、有效地控制疾病診治成本，有效控制醫療費用，有利于分級診療的推進，但是需要在實踐中不斷優化制度設計，大力發展新技術新業務，提高診療技術。”吳忠市人民醫院副院長楊海濤說，該院將逐步健全DRG的運行，并納入績效考核辦法，加強醫療質量管理、縮短住院天數、主動降低成本，獲取合理利潤。
自推行DRG試點以來，吳忠市人民醫院專門成立了DRG專班小組，組織每位臨床醫師多次線上線下培訓。目前病種上傳率及入組率均大于98%。該院醫保部聯合病案室根據每月運行數據分析，反饋臨床科室，逐一分析原因，并開展現場答疑解惑。雖然目前相關數據顯示，醫?；颊叩尼t療費用有所下降，醫院方面出現虧損狀況。但是從發展角度看，DRG支付標準是較為科學的醫保經辦機構向醫院支付費用的依據，可以做到科學合理付費，有利于分級診療的推進。
“始終堅持對DRG的追求與探索，擴大并完善DRG支付標準體系，再加上大數據、人工智能等技術的助力，DRG支付方式一定會以更加完善的方式服務于醫院醫保管理，給患者和醫院帶來益處?！睏詈f。