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一線調查| 公共醫療服務( 三 )

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中衛市沙坡頭區：把優質醫療服務送到群眾家門口
前些日子，家住中衛市沙坡頭區迎水橋鎮夾道村88歲的代淑芳老人不小心摔倒?？紤]到老人之前骨折過，家人就近把老人送進迎水橋鎮衛生院做影像檢查。在接受了上級醫院的治療方案后，老人目前居家靜養?！版傂l生院也有影像檢查項目，而且是和沙坡頭區人民醫院對接，診斷結果第一時間就能出來，真是太方便了。”老人的家人說。
近年來，沙坡頭區大力推進遠程醫療網絡建設。在迎水橋鎮衛生院，遠程會診系統與沙坡頭區人民醫院遠程會診中心連接，實現了上級專家與病人、醫務人員之間異地會診的便捷就診方式。
“遠程診斷項目開展后，真正實現了讓患者少跑路、少花錢，在家門口就能夠享受到上級醫院的醫療服務?！庇畼蜴傂l生院醫生李耀龍說，鎮衛生院執行本級拍片、上級診斷的互聯網服務模式，有效解決了基層服務能力不足的問題。
“目前，沙坡頭區健康總院與我院建立了遠程影像、遠程心電、遠程B超診斷系統，已有7837例群眾在我院得到上級醫院的診斷，會診費用由醫改資金支付，不增加群眾和基層負擔，遠程超聲系統也在建設中。”迎水橋鎮衛生院院長王志科介紹。
沙坡頭區發揮互聯網門診作用，用已建成的村、鄉、縣三級智能分級診療平臺遠程系統，在沙坡頭區人民醫院、鄉鎮衛生院開通面向村衛生室的互聯網門診，虛擬會診室將基層患者與上級醫院專家連接在一起，便于患者得到及時準確的治療。
貫穿縣、鄉、村三級的互聯網門診讓一些常見病、多發病能在村、鎮得到診療。輔助診斷系統及遠程診斷系統讓醫生有了“超級助手”，幫助基層醫生降低疾病漏診、誤診率，提升診斷水平。
沙坡頭區連通與自治區三級甲等醫院遠程診療通道，簽訂雙向轉診協議，推行醫療資源共享，嚴格落實分級診療、雙向轉診制度，各鄉鎮衛生院及時上轉急、危、重、難患者，沙坡頭區人民醫院適時下轉慢、穩、輕、易患者，進一步暢通基層群眾診療服務快捷通道，把優質醫療服務送到群眾的家門口。
固原市：試點解決“小病大治”過度醫療
2020年10月，國家醫療保障局將固原市確定為全國71個DIP試點城市。試點一年多來，固原市醫療保障局探索推行基層病種，解決縣域就診率偏低、轉外就醫患者負擔重的問題。
“DIP是區域點數法總額預算和按病種分值付費英文名稱的縮寫，試點的目的是通過大數據方法，給醫療費用額度和醫保支付定個標準，從而節約醫院資源，減輕患者就醫負擔，提高醫保基金使用效率?！惫淘嗅t療保障局醫療管理科科長薛東明介紹，通過實施DIP付費，年度醫?；痤A算總額有節省的，還可留用于醫院促進其發展。
試點過程中，固原市組織醫療機構專家，結合各級別醫療機構診療能力及疾病治療臨床路徑，在固原市現有DIP目錄庫內，協商論證確定固原市DIP基層病種120種，其中手術類18種，非手術及保守治療102種。對DIP目錄庫內病種被確定為基層病種的，實行二級醫療機構與區內三級醫療機構同病同質同價，并實行基層病種動態調整。
“基層病種是縣級醫院能夠完全有能力診治的病種，推行基層病種能引導縣級醫院提高服務水平，促進患者回流，提升縣域就診率，減輕轉外就醫患者負擔，從根本上杜絕醫院超常非合理用藥、非合理檢查、過度輸液、醫療器械濫用等‘小病大治、大病久治’過度醫療等問題?！毖|明介紹。
為支持中醫發展，固原市在DIP目錄庫內，確定固原市DIP中醫優勢病種25種。確定為中醫優勢病種的，其病種對應的分值給予系數加成。2021年9月起，基層病種和中醫優勢病種政策與DIP試點實際付費同步實施。為了推動這一惠民舉措落實到位，固原市各縣級醫療機構成立管理團隊和專家團隊，從提高診治能力和服務水平入手，加快分級診療制度實施進度。