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類風濕關節炎是以滑膜炎和血管炎為病理改變、破壞外周關節及其周圍組織并可累及全身多系統的自身免疫性疾病 。
類風濕關節外受損最多的為肺部 ， 主要是間質性肺部 ， 肺部結節 ， 活動期有部分會有胸腔積液 ， 尤以類風濕關節炎合并間質性肺炎最常見 。
什么是類風濕關節炎合并間質性肺炎？
類風濕關節炎合并間質性肺炎 ， 即為中醫“旭痹”內合“肺痹” ， 即“旭痹合肺痹”病名 。
《素問·咳論篇》云“五臟六腑皆令人咳非獨肺也” 。
根據中醫臟腑辨證理論 ， 五臟痹、六腑痹均可引起肺痹之咳喘 。
《醫學真傳·咳嗽》中云“諸病易治 ， 咳嗽難以 ， 諸病易治 ， 咳嗽難醫 ， 夫所以難治者 ， 緣咳嗽根由雖甚多 ， 不止于肺” 。
表明肺痹咳喘病因病機及治療復雜 ， 因此要抓住其根本 ， 辨證論治 。 從肺論治
《中藏經》曰“痹者風寒暑濕之氣中于人臟腑之為也” ， 徐靈胎曰“諸病之中 ， 惟咳嗽之病因各殊而最難愈” ， 外邪內傷皆可致咳 。


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尤其類風濕關節炎由皮毛入筋骨之痹 ， 進一步發展 ， 內舍臟腑而成肺痹 。 病程遷延 ， 日久不愈 ， 經脈、筋骨、臟腑郁滯致 ， 氣機受阻失調 ， 有形之瘀或痰痹阻而致病 。
【類風濕關節炎是以滑膜炎和血管炎為病理改變、破壞外周關節及其周圍組織并可累及全身多系統的自...|風濕漫談 | 從五臟論治類風濕合并間質性肺炎】類風濕關節炎合并間質性肺炎治療時應內外同治 ， 以補肺為主 ， 《永類鈐方》中補肺湯具有補氣益肺 ， 止咳平喘之效 ， 研究顯示能增強機體免疫力 ， 有抑制炎癥因子、抑制肺組織纖維化的作用 。 從肝論治
《素問·咳論篇》曰：“五臟六腑皆令人咳 ， 非獨肺也……肝咳之狀 ， 咳則兩脅下痛 ， 甚則不可以轉 ， 轉則兩下滿” 。
在五臟引起咳嗽中 ， 臨床上肝咳常見 ， 因五行相侮 ， 肝氣郁結 ， 木侮金 ， 故肝氣犯肺 ， 引發咳嗽 。
《王氏醫案釋注·卷八》：“清肅之令不行 ， 升降之機亦案”、“治節不行 ， 一身之氣皆失其順降之機”
導致肺失清肅 ， 氣滯不暢 ， 可出現胸悶咳嗽、喘息氣急等癥 。 且肝主筋 ， 行氣主疏泄 ， 若肝氣郁滯 ， 痹阻經脈 ， 則筋骨痹痛 。
故治療類風濕關節炎合并間質性肺炎時除活血化瘀 ， 還要注意調節肝肺 。
本病的發生早期與肝的關系非常密切 。 臨床證型包括：肝肺熱盛 ， 痰瘀痹阻；肝肺氣滯 ， 筋脈痹阻；肝肺陰虛 ， 脈澀絡阻 。
治療則以清肝泄肺 ， 化痰通瘀；疏肝解郁 ， 化瘀通絡；養肝潤肺 ， 養陰化瘀等法 。 從心論治
《素問·咳論篇》曰：“心咳之狀 ， 咳則心痛 ， 喉中介介如梗狀 ， 甚則咽腫喉痛……”
心為五臟六腑之大主 ， 與肺同屬人體上焦 ， 生理病理密切相關 。
臨床上多有心系病變引發咳嗽者 ， 其病本在心 ， 病標在肺 ， 心肺同病 。


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類風濕關節炎合并間質性肺炎患者出現心脈病變時要注意心肺同治 ， 心肺之病變常相關聯 ， 可分以下諸證：心肺熱盛 ， 熱傷肺絡；心肺陽虛 ， 氣虛血瘀；心脈瘀阻 ， 肺失宣降；心肺陰虛 ， 津虧不足 。
治療則以清心肺瀉火 ， 益氣溫陽補肺 ， 養血化瘀通脈 ， 益氣生津止咳等為法 。 從脾論治

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