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鈉片|長期吃左甲狀腺素鈉片會引起其他病癥嗎？

河南省互聯網心臟坐診中心醫院委員會委員周口市北京安貞醫院河南省醫學會常務委員心腦心腦同治

左甲狀腺素鈉片，屬于甲狀腺激素類藥物，是人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉(T4)，與人體甲狀腺分泌的甲狀腺激素作用一致，需要在肝臟和腎臟內轉化為三碘甲狀腺氨酸(T3)，進入細胞后發揮作用，具有促進新陳代謝、增加產熱、維持人體正常生長發育和提高交感神經活性等作用。
【 鈉片|長期吃左甲狀腺素鈉片會引起其他病癥嗎？】 在臨床上主要用于甲狀腺功能減低的替代治療，治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫，預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術后甲狀腺腫復發，抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用，甲狀腺癌手術后，防止甲狀腺癌復發和補充體內缺乏的甲狀腺激素。
長期服用左甲狀腺素鈉片，尤其是起始用藥時超過了自身的耐受劑量，或增加劑量過快，可引起甲亢的相關癥狀，如心動過速、心悸、心律失常，甚至心絞痛，小于50歲，既往無心臟病史的患者可以盡快達到完全替代劑量，50歲以上患者服用左甲狀腺素鈉片前要常規檢查心臟狀態，一般從每日25～50ug起始，每1～2周增加25ug，直至達到目標劑量。
有冠心病、心絞痛等缺血性心臟病病史的患者宜小劑量起始，緩慢調整劑量，一般從每日12.5ug起始，每1～2周增加12.5ug，以免誘發和加重心臟病。
如果用藥期間出現上述心臟癥狀，應減少每日劑量或停藥幾天，待癥狀消失后，從小劑量開始謹慎用藥。
此外，長期服用左甲狀腺素鈉片還會引起肌肉痙攣、無力、失眠、興奮、多汗、脫發、潮紅、震顫、腹瀉、體重下降等甲亢表現，還可導致糖尿病患者血糖控制不佳，甚至誘發糖尿病，引起惡性貧血，導致骨密度降低，髖骨骨折，尤其是絕經期婦女。
預防這些病癥的方法很簡單，就是遵醫囑服藥，不擅自增加藥物劑量，通常醫生會根據患者的個體情況，如有無心血管疾病、糖尿病病史、甲狀腺激素水平等，進行綜合評估后，再確定用藥劑量，用藥過程中如出現不適，立即停藥，一般可自行緩解。
總之，左甲狀腺素鈉片是一種外源性甲狀腺激素，與機體甲狀腺分泌的甲狀腺激素作用一致，具有促進生長發育和新陳代謝等生理作用，在臨床上主要用于甲狀腺功能減退的替代治療和甲狀腺功能亢進的輔助治療，長期服用左甲狀腺素鈉片，特別是起始用藥階段，容易引起心律失常、心動過速、心悸，心絞痛、多汗、脫發、潮紅、震顫、肌肉痙攣、無力、失眠、興奮、腹瀉、體重下降等甲亢相關表現，從小劑量開始，調整劑量宜更慢，逐漸增加至目標劑量，可預防甲亢癥狀的發生。
此外，服用左甲狀腺素鈉片還可引起惡性貧血、糖尿病血糖控制不佳、髖骨骨折等病癥，遵醫囑服藥，不擅自增加用藥劑量，可有效預防。