在我們國家 ， 由于老百姓普遍缺乏癌癥的篩查意識 ， 很多疾病等到發現的時候已經到了中晚期 ， 嚴重錯過了疾病的最佳治療時間 。 事實上 ， 很多腫瘤都可以通過早期篩查發現的 ， 例如消化道早癌 。
如果我們在胃腸鏡檢查的時候 ， 發現了這些消化道的早期病變 ， 包括早期的食管癌、胃癌以及結直腸癌的時候 ， 我們是否都需要進行外科的手術來治療呢？答案是否定的 。
近日 ， 云浮市人民醫院消化內科在患者靜脈全麻狀態下 ， 再次成功施行一例高難度升結腸ESD（內鏡下黏膜剝離術） ， 單單一個微創手術就可以完美地將早期病變的消化道腫瘤達到根治性的切除 。
病例介紹
患者許先生 ， 今年57歲 ， 因間中出現腹痛 ， 在外院行腸鏡檢查提示升結腸腫物 ， 病理結果考慮是腺瘤性息肉 ， 后到該院就診并入住消化內科 。
因許先生息肉病灶過大 ， 基底過寬 ， 跨越結腸袋 ， 不能行內鏡下黏膜切除術（EMR） ， 經駐點該院的南方醫院鄭浩軒教授、該院消化內科副主任黃學勤以及消化內鏡中心負責人許秋霞商議 ， 決定實施內鏡下黏膜剝離術（ESD） 。
ESD是指內鏡下黏膜剝離術（endoscopicsubmucosaldissection） ， 即在內鏡下使用高頻電刀與專用器械 ， 將胃腸道病灶與其下方正常的黏膜下層逐步剝離 ， 以達到將病灶完整切除的目的 。 ESD現已逐漸成為胃腸道早癌及癌前病變的標準微創治療手段 。 ESD與EMR相比 ， ESD具有更高的整塊和完全切除率 ， 更低的局部復發率 。 與傳統外科手術相比 ， ESD具有創傷小、恢復快、預后好、花費低的優點 。


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因升結腸腸壁較薄 ， 黏膜下血供較豐富 ， 受呼吸影響活動度較大 ， 加上許先生病灶跨越結腸袋 ， 因此ESD操作難度進一步加大 ， 稍有不慎可能導致大出血及穿孔 ， 需由經驗豐富的內鏡手術醫生進行操作治療 。


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所幸的是 ， 當天許先生的手術在鄭浩軒教授的精心指導下 ， 由該院經驗豐富的消化內科團隊順利完成 。 術后病理確認為管狀絨毛狀腺瘤 ， 伴局灶高級別腺上皮內瘤變（早癌） ， 基底切緣及側切緣未見病變殘留 。 此次手術的成功為許先生治愈了消化道早癌 。
目前 ， 云浮市人民醫院消化內科已成功完成多例ESD手術 ， 積累了豐富的臨床經驗 。 消化內科專家再次提醒 ， 年齡在40歲以上或者有家族遺傳等高危因素的人群 ， 最好聽醫生的建議 ， 制定定期體檢計劃 ， 做到早發現 ， 早治療 。


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來源：云浮市人民醫院
責編：潘偉
值班主任：趙軍鰻
值班總編：盧利文
【在我們國家|云浮市人民醫院：早發現 早治療 讓消化道腫瘤無處藏身】來源：云浮發布

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