1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

癥狀|“超低價”種了顆牙，結果住進ICU，肺部啃出無數個洞

進行癥狀診斷肺部種植牙支氣管膿腫鐘叔何夢璋番禺院區血源性夢璋肺膿腫超低價

“超低價”種了顆牙 ， 結果住進ICU ， 肺部啃出無數個洞
綜合整理：
病例來源-廣州醫科大學附屬第二醫院
延伸學習-影像診斷輕松學
家住花都的57歲鐘叔（化名）備受困擾 ， 陪伴他吃香喝辣十余載的 幾顆門牙“負氣下崗” 。 鐘叔不僅只能以軟流食為主 ， 想吃點硬物還得費點勁 ， 甚至還影響正常生活——稍微不注意就會說話漏風、口齒不清 。 鐘叔曾考慮過進行種植牙 ， 但是昂貴的費用讓他望而卻步 。恰巧鐘叔看到了一則“超低價種牙”的廣告 ， 心動不已的他馬上前往了該口腔診所接受了種植牙手術 。
沒想到 ， 一周后 ， 鐘叔即 出現高熱、咳嗽、咳膿痰的癥狀 ， 且病情進展迅速 ， 稍微活動即出現呼吸困難 。 鐘叔家人帶他到當地醫院治療 ， 但是效果欠佳 ， 高熱、咳嗽、咳膿痰癥狀進行性加重 ， 趕緊將他送到廣醫二院番禺院區就診 。
肺部被炎癥“啃出”小洞
番禺院區呼吸內科何夢璋主任接診后 ， 對鐘叔進行詳細檢查 。此時 ， 鐘叔的病情已經十分危急 ， 由于不能自主呼吸 ， 他帶上了無創呼吸機輔助呼吸治療 。 看到鐘叔胸片時 ， 醫護人員頭皮也一陣發麻 ，胸部CT可見雙肺多發的炎癥浸潤、雙肺多發空洞 。 通俗來說 ， 鐘叔的肺部已經被病原體蠶食 ， 啃出無數個大小各異的洞！可怕的是 ， 這種病變對肺功能的破壞是永久性、不可恢復的 。 根據鐘叔病史以及胸部CT結果 ，最終診斷為“吸入性肺膿腫” 。

癥狀|“超低價”種了顆牙，結果住進ICU，肺部啃出無數個洞
文章圖片


癥狀|“超低價”種了顆牙，結果住進ICU，肺部啃出無數個洞
文章圖片

鐘叔的肺部被病原體蠶食 ， 啃出無數個大小各異的洞
鐘叔一直想不明白 ， 自己不就是種植牙而已 ， 怎么就成了肺膿腫、差點危及生命呢？
何夢璋主任（番禺院區呼吸內科主任）表示 ， 正常情況下 ， 人體的氣道粘液-纖毛運載系統、咳嗽反射和肺巨噬細胞可迅速清除吸入物 ， 但出現意識障礙時 ， 如在麻醉、醉酒等 ， 或由于受寒、極度疲勞等誘因 ， 全身免疫力與氣道防御清除功能降低 ， 吸入的病原菌獲可致病 。 此外 ， 可由于鼻竇炎、牙槽膿腫等膿性分泌物被吸入致病 。
由此推斷 ， 鐘叔是因為進行種植牙時操作不當 ， 導致以厭氧菌為主的吸入性肺炎 ， 進而引起肺膿腫 。
延伸學習
肺膿腫的影像診斷要點
1 定義： 多種病原菌引起的 肺實質化膿性感染 ， 早期為化膿性肺炎 ， 繼而發生壞死、液化和膿腫形成 。
2 分為 急性和慢性；
3 感染途徑： 吸入性 ， 最常見的感染途徑 ， 也可繼發于大葉肺炎及支氣管肺炎； 血源性 ， 多發 ， 繼發于金葡菌引起的膿毒血癥、 附見器官感染直接蔓延：如胸壁感染或隔下膿腫肝膿腫 。
4 影像表現：
急性肺膿腫：肺內大片致密影 ， 邊緣模糊 ， 密度較均勻 。
壞死液化后 ， 病灶其中多處低密度區 ， 繼而多個低密度區融合大空洞 ， 內壁略不整齊 ， 其中可見液平面 。 外緣模糊 。 可伴少量胸腔積液 。
慢性肺膿腫：厚壁空洞 ， 可有或無液平 ， 周圍有紊亂的條索或斑片影 。
血源性肺膿腫：雙肺 多發類圓致密影 ， 以外圍多見 ， 中心可有空洞及液平 。
膿腫破入胸腔可引起 局限膿胸或膿氣胸 。
5 鑒別診斷
肺結核空洞：無明顯急性炎性癥狀 ， 空洞 壁薄 ， 內外緣清楚 ，洞內無或小液平 ， 洞周多有小結節或斑點狀衛星灶 ， 可有播散 。 引流支氣管 。 短期無變化 。