1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

血液|肝硬化患者出現脾功能亢進，你想知道的這里都有

患者功能血液靜脈血細胞循環學說血小板骨髓脾臟脾功能脾腫

作者：肝博士楊明博大夫
1、脾的位置？
脾臟位于腹腔左上方的后部 ， 在膈下方 ， 毗鄰第9-11肋、胃、結腸脾曲和左腎 ， 脾門鄰近胰尾 。 脾動脈源自腹腔干 ， 向脾臟提供動脈血 ， 伴有少量側支循環 。 脾靜脈與腸系膜上靜脈匯合形成門靜脈 。 脾臟分別通過胃脾韌帶和脾腎韌帶附著于胃和腎 。
2、 脾 的特點與作用
脾臟兼有重要的免疫和血液過濾作用 。 首先 ， 脾臟 可 看作是人體最大的淋巴結 ， 含大量淋巴細胞 。 脾臟吞噬 血循環 中的病原顆粒 ， 受病原刺激產生大量抗體 。 另外 ， 脾細動脈和靜脈竇之間由篩網構成 ， 含各種吞噬細胞 。 脾細動脈將血液傾入篩網 ， 在其裂隙間緩慢流動 ， 衰老的血細胞在脾臟滯留中被吞噬細胞清除 ， 進行血細胞的新陳代謝 。
3、什么是脾功能亢進？
脾功能亢進是最常見的脾臟疾病 。 1883 年意大利病理學家Banti 詳細描述了慢性充血性脾腫大 ， 1907 年Chauffard 解釋為由脾臟功能增強過度造成血細胞被過度隔離破壞而導致的一組癥狀 。 、
臨床表現為一系或多系血細胞減少 ， 減少的血細胞相對應的前體細胞在骨髓中增生或正常 ， 且大多數病例合并脾腫大 ， 脾切除術后癥狀多數能緩解或恢復正常 。
4、脾功能 亢進 病因有哪些？
原發性脾功能 亢進 病因未明 ， 較為少見 。 繼發性脾功能 亢進 常見病因有如下幾類 。
感染性疾病：傳染性單核細胞增多癥、亞急性感染性心內膜炎、粟粒型肺結核布魯菌病、血吸蟲病、黑熱病及瘧疾等 。
免疫性疾?。侯愶L濕關節炎的Felty綜合征、系統性紅斑狼瘡及結節病等 。
淤血性疾?。撼溲孕牧λソ呖s窄性心包炎、Budd-Chiari綜合征、肝硬化、門靜脈或脾靜脈血栓形成等 。
血液系統疾?。孩偃苎载氀?遺傳性球形細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血及鐮狀細胞貧血等 。 ②浸潤性脾大:各類急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂質貯積病、惡性組織細胞病及淀粉樣變性等 。
脾的疾病：脾淋巴瘤、脾囊腫及脾血管瘤等 。
5、脾功能亢進發病機制
發病機制包括四大學說 。
（1）脾內阻留學說 。 該學說認為脾亢的脾臟阻留更多的血細胞 ， 脾血循環延長 ， 脾內的葡萄糖濃度降低 ， 酸度升高 ， 導致血細胞更容易被吞噬破壞 。
（2）體液抑制學說 。 該學說認為脾臟可分泌一種抑制骨髓造血功能的內分泌激素 ， 脾亢時此激素分泌過多 ， 抑制骨髓細胞的成熟和釋放 ， 增加了細胞破壞 。
（3）自身免疫學說 。 該學說認為脾臟作為體內最大的免疫器官 ， 脾亢時脾內漿細胞可產生抗血細胞自身抗體破壞血細胞 。
（4）稀釋學說 。 該學說認為脾亢時機體處于高循環狀態 ， 體內血漿容量明顯增加 ， 脾亢時循環血細胞減少與血液稀釋有關 。
總體來說脾亢可能的致病因素較多 ， 具體發病機制尚不明確 。
6、脾功能亢進的分類
脾亢分為原發性和繼發性兩大類 。
原發性脾亢較為少見 ， 多為血液系統疾病 ， 如先天性溶血性貧血、原發性血小板減少性紫癜、原發性脾源性粒細胞減少癥等 。
繼發性脾亢主要原因為脾臟淤血 ， 最常見的如肝硬化門靜脈高壓癥 ， 此外還有脾靜脈梗阻、布加綜合征、充血性心力衰竭等 。 其他還有部分感染性疾病 ， 如風疹、傷寒、水痘、結核等 ， 代謝性疾病如戈謝病、高血脂、淀粉樣變性等 ， 腫瘤性疾病如淋巴瘤、白血病等 ， 原發性骨髓纖維化也可引起脾亢 。 如發現有一系或三系血細胞減少合并脾腫大時應懷疑發生脾亢 。 血液學、影像學和骨髓檢查有助于判斷引起脾亢的原因 。