陳志清|多學科協作，用最小創傷為重癥感染患者擺脫痛苦！重癥|基礎|下肢|患者|王先生

日前，天津市第三中心醫院MDT團隊成功救治一名下肢重癥感染、血透10年合并糖尿病等多種基礎疾病的65歲患者。患者出院時豎起大拇指：“三中心的醫療技術就是精湛！”

文章圖片

患者王先生維持性血液透析10余年，患糖尿病、高血壓、冠心病等基礎疾病多年，基礎心功能差。今年7月中旬，他出現右下肢腫痛，伴膝關節疼痛，十分痛苦。
在家人的陪同下，王先生輾轉治療兩個多月病情不見好轉，在日復一日鉆心的疼痛中甚至產生了放棄治療的想法。
抱著最后一絲希望，家人陪他來到天津市第三中心醫院，由該院腎內科收治入院。科室副主任醫師魏肅、王洪玲和主治醫師霍愛晶經仔細評估王先生的病情，為他進行了10天的積極抗炎治療。這時，患者的體溫雖然正常，下肢疼痛卻更加明顯了。
該院超聲科主治醫師何正中及時為王先生的病情作出評估，認為他的下肢感染出現了化膿液化的情況，內科方法很難控制病情。
骨科副主任醫師陳志清隨即為其進行會診，診斷結果為“壞死性筋膜炎” 。這是一種免疫力低下人群組織筋膜間隙原發感染性疾病，容易導致患者臟器衰竭，致死致殘率高，需要盡快對王先生進行手術治療。但隨之而來的問題是，由于患者基礎條件差，基礎疾病多，手術風險高，且術后存在傷口愈合困難的風險。
陳志清充分向家屬和患者溝通病情后，結合患者實際情況，制定出個體化治療方案——采取切開清創、持續負壓引流的方法。術中，他發現患者下肢軟組織存在壞死組織，大量膿液滲入深部組織，如不手術，感染可能很快會危及患者生命，最終使用最小的創傷解決了患者的困擾。
由于患者存在營養不良、下肢循環差、合并低蛋白血癥的問題，術后傷口能否愈合仍是個嚴峻問題。對此，骨科與腎內科醫生積極制定診療方案，并與營養科、護理團隊給予患者全方面救治和精心護理，一起為患者康復保駕護航。

文章圖片

專家表示，對于王先生這樣的血液透析患者，容易合并各種并發癥，處理起來往往比較困難，因此對于此類患者的救治，更需要MDT團隊展開多學科合作。
出品 | 搜狐天津
作者 | 韓鈺
【陳志清|多學科協作，用最小創傷為重癥感染患者擺脫痛苦！】編輯 | 呂晨曦